诊治犬膀胱尿道结石病例

2018-01-23

中国畜牧兽医文摘 2018年1期

关键词：患犬尿道腹腔

（安阳市动物疫病预防控制中心，河南安阳 455000）

1 病例介绍

2017年5月30日上午，一只西施犬，雄性，8岁，9kg。主诉：精神不振，食欲减退，最近出现尿淋漓，排尿困难，尿中带血。长期饲喂单一动物性蛋白（肉、鸡肝等），每年定期免疫。

2 临床检查

2.1 一般检查

病犬体温39.0℃，呼吸平稳，35次/min，脉搏102次/min。体格偏胖，精神沉郁；听诊心脏强度有力，未闻及明显心杂音。触诊腹壁敏感，膀胱充盈。

2.2 实验室检查

白细胞（WBC）19.1×109/L（正常值为6×109/L～17×109/L），淋巴细胞（LY）1.1×109/L，中性粒细胞（GR）12.9×109/L，红细胞（RBC）6.33×1012/L，红细胞压积（HCT）39.1%。

2.3 特殊检查

腹部超声检查显示在膀胱无回声区有一强回声光团，其后有一低回声声影。X光检查显示尿道膀胱内均有多块高密度影像。

3 诊断

依据病史、临床症状和检查结果，初步诊断为膀胱尿道结石。

4 治疗

根据膀胱尿道结石的治疗原则，对患犬进行手术治疗，取出结石、补充体液、消炎和对症治疗。

4.1 术前准备

术前体况评估，对症输液调整体况；常规腹部手术器械经高压灭菌后备用。

4.2 麻醉与保定

麻醉前给药之前动物进行预吸氧15min，舒泰2mg/kg+多咪静2μg/kg静脉诱导麻醉，有到后行气管插管，异氟烷维持麻醉；患犬仰卧保定。

全腹部剃毛、刷洗、消毒；注意包皮的冲洗和消毒；做好可能进行的尿道切口甚至尿道改道的多方面准备。

4.3 手术过程

打开腹腔，沿阴茎侧切开皮肤，结扎包皮动、静脉。沿腹中线切开腹壁暴露膀胱。膀胱肿胀严重，进行膀胱穿刺排尿，在膀胱腹侧血管较少出将膀胱拉出切口。沿针眼处向前后切开膀胱，在膀胱和腹腔之间铺设隔离纱布，以免结石掉入腹腔。用手术刀在预定切口位置刺一小口，然后用手术剪在预定切口出剪开膀胱壁全层。取出膀胱内结石，放置导尿管，反向加压反复冲洗尿道；将尿道内的结石冲至膀胱并取出；反复确认尿道及膀胱内结石冲洗干净；缝合膀胱，第1层全层连续缝合，第2层不穿透黏膜层内翻缝合。冲洗膀胱，确定是否渗漏，之后还纳于腹腔。在犬的尿道中留置导尿管并使之固定在尿道中，这样能够使膀胱中的尿液不断流出，以防止因膀胱充盈而使尿液从缝合的切口渗出。常规闭合腹腔，皮肤结节间断缝合，并用碘酊消毒。

4.4 术后护理

结石送检分析，根据分析结果确定科学饮食方案（建议使用处方粮）；术后常规消炎；24h后拆除导尿管，七日后拆线。该犬现在排尿顺畅，饮食正常。

5 小结与体会

本病历患犬长期食用动物性蛋白，饮食结构单一，同时饮水量少。在犬膀胱尿道结石的病例中，不科学饮食、饮水量少是主要原因。

5.1 疾病的发病原因与机理

在犬的泌尿系统疾病中，尿石症是较常见的一种疾病，它主要是由尿路中形成的无机盐或有机盐类结晶物刺激尿路黏膜而引起，与宠物犬饲养中不良饮食及生活习惯有关。有些结石是由尿路感染，代谢疾病或某些慢性病引起。结石按所在的位置分为肾结石、输尿管结石以及尿道结石，结石经过尿路向外排出的过程中，由于犬尿道较长，当其经过比较狭窄的地方时，各种原因引起的结石在此处很难顺利地随尿液排出体外；患病犬常因尿石颗粒增大引起尿路损伤性炎症或阻塞而发病。

本病一旦发病，必须对严重阻塞的患犬进行紧急手术。病犬出现尿血、尿频、尿淋漓，膀胱口出结石阻塞导致无尿，并且排尿疼痛，若不及时治疗，随着病程延长可引起犬的尿毒症，败血症甚至死亡。同时表现精神不振，食欲或饮欲减退。若膀胱无尿液潴留时，腹部触诊，有可能触及较大的结石。若结石完全阻塞膀胱颈处时，可见腹部膨大，触诊腹壁十分敏感。B超检查，在膀胱无回声区域中有结石的强回声光点或光团为主要特征。也可应用X射线拍片检查。