优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的作用

霍 伟

（丹东市妇女儿童，辽宁 丹东 118000）

心力衰竭简称心衰，主要由机体心脏收缩或舒张功能障碍引发所致，患者通常无法将静脉回血量完全排出心脏，致使静脉系统出现血液淤积现象，继而形成心脏循环障碍病症[1]。妊娠合并心力衰竭作为妇产科临床严重合并症，是导致妊娠患者死亡的主因之一[2]。为了改善预后，促进术后快速恢复，本文对优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的作用进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年3月至2017年3月收治的妊娠合并心力衰竭患者86例作为本项目研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，各43例。观察组患者年龄20～42岁，平均（28.43±4.36）岁；其中包含32例初产妇，11例经产妇。对照组患者年龄21～43岁，平均（28.37±4.52）岁；其中包含34例初产妇，9例经产妇。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括饮食护理、作息管理、孕期检查等内容。观察组在上述基础上实施围手术期优质护理干预：①术前干预：以温柔、积极的态度与患者进行沟通交流，增进患者和患者家属对妊娠合并心力衰竭疾病相关知识的认知和了解，耐心倾听患者内心倾诉，通过为患者介绍术后顺利恢复案例减轻患者不良心理情绪。同时还需做好术前准备工作，包括手术器械消毒、室温调节、生命体征监测等内容；②术中干预：耐心安慰、鼓励患者，同时还可播放轻缓音乐，使患者进一步放松心情。并且还需做好患者隐私保护工作，减少不必要裸露皮肤面积。第三产程中必要时可实施手取胎盘操作，当胎盘娩出后可于产妇腹部安放沙袋，以舒适为宜；③术后干预：采用无菌纱巾浸泡温水为患者进行皮肤清洁工作，待帮助患者整理好衣着后，铺放整洁被单，严密关注患者生理及心理状态，给予患者安慰和支持，满足病患正当需求。

1.3 观察指标：①抑郁和焦虑情况：采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪进行评价和比较，其中SAS评分越高表明患者焦虑程度越严重，SDS数值越高说明患者抑郁倾向越危急[3]。②并发症发生情况：根据主治医师记录的治疗报告，获取两组患深静脉血栓发生情况的相关数据，并加以分析和比较。③护理满意度：术后第3天，根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行护理满意度调查。总分100分，共划分为3个不同等级区间。90～100分视为非常满意；60～90分视为基本满意，0～60分视为不满意。

1.5 统计学方法：运用SPSS20.0软件处理本次实验数据，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑和抑郁评分对比：干预前，观察组患者焦虑和抑郁评分依次为（66.23±3.64）分和（65.97±3.26）分，对照组患者焦虑和抑郁评分依次为（66.51±3.49）分与（66.14±3.35）分；两组患者焦虑评分对比，t=0.364，P=0.717；两组抑郁评分对比，t=0.238，P=0.812。干预后，观察组患者焦虑和抑郁评分分别为（45.52±2.74）和（43.83±2.28），对照组患者焦虑和抑郁评分分别依次为（51.87±2.81）与（49.16±2.49）；两组患者焦虑评分对比，t=10.610，P=0.000；两组抑郁评分对比，t=10.352，P=0.000。

2.2 并发症发生率对比：经过护理干预后，观察组并发症发生率9.30%（4/43）；对照组并发症发生率27.91%（12/43）。两组患者并发症发生率对比（χ2=4.914，P=0.027），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比：经过护理后，观察组患者非常满意28例，基本满意14例，不满意1例，护理总体满意率97.67%；对照组患者非常满意19例，基本满17意例，不满意7例，护理总体满意率83.72%。由此可见观察组护理满意度较之对照组显然更具优势（χ2=4.962，P=0.026），组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

经临床实践证明，妊娠合并心力衰竭患者自身的心理状况与剖宫产术后顺利恢复关系密切，因此医护人员必须严密关注妊娠合并心力衰竭患者心理变化情况[4]。有关学者研究发现，妊娠合并心力衰竭患者在剖宫产围手术期内极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而给母婴结局带来负面影响[5]。经有关报道显示，在围手术期内为妊娠合并心力衰竭产妇实施优质护理可促使医护人员及时针对产妇心理情绪问题，展开相应的心理疏导，有利于产妇分娩及产后恢复，同时对胎儿发育也发挥着积极作用[6]。在实施优质护理干预过程中，医护人员通过沟通交流、答疑解惑、合理疏导等方式，能够增进患者及其家属对疾病知识、产后恢复、注意事项、护理方法等内容的认知和了解，减轻产妇心理负担，改善预后。与上述分析一致，根据本文结果，经过干预后观察组患者焦虑和抑郁评分较之对照组而言显然更低，表明观察组患者不良心理情绪改善效果更加明显。观察组患并发症发生率9.30%与对照组的27.91%相比较明显更低，说明观察组患者并发症发生情况控制效果更理想，治护安全性更高。观察组护理满意度97.67%较之对照组的83.72%而言明显更具优势，充分说明观察组患者对医院提供的护理服务更加满意。综上所述，在围手术期内对行剖宫产妊娠合并心力衰竭患者实施优质护理干预可有效调节患者焦虑和抑郁情绪，改善并发症发生情况，提升护理满意度，因此具有积极的临床应用与推广意义。