多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析

王德祥

（辽宁省朝阳市中医院放射科，辽宁 朝阳 122000）

急性阑尾炎属于急腹症。在各种不良因素影响下，导致阑尾出现炎性反应的情况称之为急性阑尾炎[1]，转移性右下腹疼痛、阑尾点处压痛、反跳痛，发热，腹肌紧张，恶心、呕吐等胃肠道症状等是该病的主要临床表现[2]，影响患者正常工作生活，因此加强对该病的早期有效诊断十分关键。本文通过对在2016年～2017年我院收治的80例急性阑尾炎患者运用多层螺旋CT诊断的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2016年～2017年我院收治的80例急性阑尾炎患者。其中男女比例41∶39，年龄39～63岁，平均年龄为（51.05±2.15）岁。

1.2 临床纳入与排除标准：纳入标准：①所有患者均经病理及手术证实为急性阑尾炎；②所有均同意参加本研究。排除标准：①严重心、脑血管疾病者；②妊娠期女性。

1.3 扫描方法：在扫描前2 h，给予患者800 mL 2%～4%含碘水溶性对比剂口服治疗。多层螺旋CT扫描仪为NeuViz16型X射线计算机断层摄影设备，全腹或中下腹为扫描范围。在常规平扫过程中，0.75为螺距大小，5 mm为层厚，扫描参数分别为200 mA、120 kV。

2 结 果

80例患者中，经过多层螺旋CT检出患者76例，95.0%为诊断符合率。其CT表现主要包括：①增粗肿大的阑尾：阑尾肿大增粗患者检出率为82.5%（66/80）。直接表现：超过6 mm的直径大小，出现增厚的阑尾壁，模糊的阑尾境界，与邻近肌肉组织相比，密度略高或接近，周围炎症与阑尾壁存在不清楚的分界，阑尾壁部分增厚，且呈现“靶征”样，有结石、积气及积液存在于阑尾腔内，部分阑尾腔出现闭塞萎陷的情况。②阑尾-盲肠周围炎：检出率为71.3%（57/80），CT表现：盲肠周围脂肪与右下腹阑尾存在模糊的间隙，密度增加；在阑尾周围脂肪层，有条纹状或片絮状密度增高影存在，边界模糊。局部增厚盲肠壁；阑尾周围渗出少量液体。③4例患者未出现明显异常征象，主要原因可能为大量粪便和积气干扰所致。

3 讨 论

导致急性阑尾炎发生的主要致病因素包括：细菌侵袭、阑尾管道阻塞、胃和肠道功能紊乱引起的神经反射、精神紧张及饮食失调等诱因的刺激。该病一旦耽误治疗，将引起严重并发症，例如：脓毒血症、腹膜炎等[3]。对患者健康产生极大威胁，因此疾病早期必须进行有效诊断。

在急性阑尾炎诊断中，传统普通CT技术在检查过程中存在困难，多排螺旋CT扫描近年来已经广泛应用于临床诊疗工作，在提高急性阑尾炎准确率的同时，使其诊断检出率明显增高。对于多层螺旋CT来说，其扫描具有较高的密度和空间分辨率，可以对阑尾壁增厚、阑尾增粗情况直接显示，并对阑尾内粪石情况清晰显示，同时对于邻近肠系膜和盲肠壁增厚、阑尾区渗出少量液体等情况能够准确判断。且多层螺旋CT具有较快的扫描速度，存在操作简单易行、检查方便、费用低、安全性高、无创等特点，且该方法克服了传统X线平片影像重叠的情况，并能够获得各种正常组织和病变组织的X线吸收系数[4]。可见，在诊断急性阑尾炎方面，多层螺旋CT的临床价值十分显著。

本文通过对在2016年～2017年我院收治的80例急性阑尾炎患者运用多层螺旋CT诊断的应用价值进行分析，研究显示，诊断符合率为95.0%（76/80），可见其诊断符合率较高。CT的主要表现为间接征象和直接征象，检出率分别为71.3%（57/80）和82.5%（66/80），与相关文献报道的结果一致[5]。其中经过多层螺旋CT诊断，80例患者中有4例患者存在不理想的检查结果，主要原因可能为：有大量的粪便和积气存在于患者肠腔内部，肠曲出现严重的扩张，在粪便潴留和产生大量粪石的影响作用下，使得诊断过程受到严重干扰，从而影响诊断效果。

此外，因阑尾解剖存在一定的特殊性，具有较大的移动性，且存在不相同的位置。高位阑尾位于肝脏下方；低位阑尾位于小骨盆内；异位阑尾位于腹腔中部及左髂窝内等，增加了CT诊断的困难度。阑尾寻找的关键为：对盲肠和回盲部进行正确判断。在CT影像上回盲瓣主要表现为：盲升结肠向腔内突出，并出现隆起，形态较为对称。此外，对于老人和小孩来说，因其腹腔内存在较少的脂肪量，会无法清晰显示阑尾，从而对诊断结果产生影响。因此，对阑尾变异及解剖结构等特点有效熟悉，对急性阑尾炎的CT间接和直接征象全面掌握，可实现对急性阑尾炎的有效诊断。