超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值分析

宁 娟

（丹东市妇女儿童，辽宁 丹东 118000）

阑尾炎是小儿外科中常见的急腹症之一[1]。由于小儿的生理解剖、智力发育等特点与成人有所不同，其患病率也较高，且具有一定的危险性，因此早期发现后应及时给予正确诊断治疗，可取得良好的治疗效果[2]。临床上小儿急慢性阑尾炎的诊断，通常选用超声与CT影像学检查方法，本文为了探究这两种方法诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值，因此从小儿外科中随机选取94例阑尾炎患儿资料进行研究分析，并取得了满意的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院小儿外科住院患儿中随机抽取94例阑尾炎患儿资料，所有患儿在入院时均符合阑尾炎诊断标准。94例患儿中，男性患儿49例，女性患儿45例，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±1.5）岁。全部患儿经病理诊断后，慢性阑尾炎患儿有30例，急性单纯性阑尾炎患儿有54例；阑尾周围脓肿患儿有10例。

1.2 方法：超声影像学检查：选用B型诊断超声波诊断仪，嘱患儿在床上取仰卧位并露出腹部，将探头频率参数调至5～12 MHz后，涂抹耦合剂，在患儿麦氏点周围处进行多切面扫描。在扫描检查中，若有空气干扰，可视具体情况为探头进行适当加压，探查肠管有无扩张同时明确是否有游离液体存在，全面观察患儿阑尾超声回波。CT检查：所有患儿均选用GE 16层螺旋CT进性非增强扫描检查，协助患儿在CT机上取仰卧位，并将管电压调至120 kV，管电流210 mA，层厚5 mm，螺距1.375。检查中，若有患儿不配合则进行有效安抚，必要时遵医嘱给予口服镇静剂后进行检查。

1.3 诊断判定标准：超声诊断标准：急性单纯性阑尾炎超声图像可见长轴较正常时显著增粗，阑尾直径＞7 mm，管壁光滑且具有较好的完整性[3]；阑尾周围脓肿的超声图像中，阑尾显影不清，周围有肠管包饶，阑尾根部回声较强，阑尾周围存在不规则液性暗区，且有肠管包绕的现象。慢性阑尾炎超声提示，阑尾变粗，回声加强，浆膜层表面变粗糙，阑尾周围组织与右下腹肠管具有一定粘连性，且活动程度较差，甚至出现局限性淋巴结肿大现象。

CT诊断标准：急性单纯性阑尾炎CT成像显示，阑尾较正常明显增粗变大，直径长达8 mm以上，阑尾壁因水肿而增厚，阑尾附近的脂肪间隙变得模糊不清，回盲区附近脂肪间隙可见肿大的淋巴结；阑尾周围脓肿CT图像中，阑尾成像模糊，回盲区可见不规则包块影像，阑尾附近的肠管可见积气扩张的现象。慢性阑尾炎CT提示，阑尾管腔增粗不明显，但浆膜层表面不光滑，在阑尾附近的肠系膜间隙中，可见肿大的淋巴结[4]。

1.4 统计学处理：将94例阑尾炎患儿在研究中所获得的所有相关数据进行统一整理后，选用SPSS18.0数学软件进行数据分析，资料用±s）表示，计量资料采用t检验，结果数据比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

94例阑尾炎患儿通过超声检测显示，急性阑尾炎的患儿有22例，准确率为40.74%；慢性阑尾炎患儿有13例，准确率为43.33%；阑尾周围脓肿患儿有10例，准确率为100%；CT检测结果显示，急性单纯性阑尾炎的患儿有51例，准确率为94.44%；慢性阑尾炎患儿有26例，准确率为86.67%，阑尾周围脓肿患儿有10例，准确率为100%。通过超声及CT诊断阑尾周围脓肿的准确率结果无明显差异性（P＞0.05）；CT对患儿急慢性阑尾炎的诊断准确率均明显高于超声诊断准确率，结果比较具有显著差异，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎是腹部外科最常见的一种疾病，其临床疾病特点多表现为患者右下腹部疼痛明显、体温升高，同时还会伴有呕吐及中性粒细胞增多等症状[5]。而小儿阑尾炎好发于5～12岁学龄儿童群体中，虽发病率低于成人，但发病后的危险性却高于成年人。小儿阑尾炎年龄越小，其症状越不明显，易被忽略，若不及时诊察并进行治疗，在短时间内患儿则会因阑尾穿孔、坏死等而导致死亡，其后果不堪设想。因此早期发现后，应予以重视并及时给予治疗。

在目前的临床中，诊断阑尾炎的主要影像学检查方法多选用超声与CT检查，二者在诊断小儿急慢性阑尾炎中也均具有各自优势。超声检查操作简单、便捷，且在检查中可与患儿进行亲密接触，使患儿具有更多的安全感，且诊断费用低廉。但同样也存在局限性，若患儿在检查中不配合，则会加重肠腔内空气的干扰，从而也影响诊断结果。CT检查可根据临床需要、人体的不同部位以及不同情况进行扫描检查，其对受检者还可进行排查腹内嵌顿疝、绞窄性肠梗阻等各种急腹症，其不但诊断精准率较高，还能够适用于人体所有器官及组织的检查，但其缺陷是受检者在接受检查时会受到大量的电离辐射，检查部位越多，接受的辐射也就越多[6]。因此，在超声检查结果可疑或是必要时，再行CT检查。

本文为了探讨超声与CT检查诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值，选取94例阑尾炎患儿资料，并分别实施超声和CT检查，其中急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎通过超声及CT诊断的准确率分别为40.74%、43.33%和94.44%、86.67%，超声诊断准确率明显低于CT诊断准确率，其结果对比具有明显的差异性，具有临床统计学意义（P＜0.05），而两种方法对患儿阑尾周围脓肿的检查准确率均为100%，结果比较无差异性（P＞0.05）。由此可见，在急慢性阑尾炎的诊断上，CT检查准确性虽然高于超声检查，但CT检查具有的电离辐射性，对小儿的成长发育具有一定的影响，因此对于小儿急慢性阑尾炎诊断可优先选择超声检查，必要时可选择CT作进一步检查。