高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的效果探究

海琳琳

（辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司总医院 超声科，辽宁 阜新 123000）

小体积恶性乳腺叶状肿瘤是一种潜在的乳腺恶性肿瘤，复发及恶性转移的风险较高；其与纤维腺瘤类似，较难分辨，且术前诊断率较低。因此，对于此病症应尽早发现、早期治疗，可有效提高治疗效果。小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床症状不明显，只表现为直径大小不一、无痛的乳腺实性肿块等。国内外研究表明，乳腺叶状肿瘤的复发与肿瘤边线切除不充分有直接关系。随着对纤维瘤的关注，术前鉴别纤维瘤与乳腺叶状肿瘤显得尤为重要。因此，采取有效的临床检查方法，对鉴别小体积恶性乳腺叶状肿瘤具有重要意义。本次研究基于以上背景，探究高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：回顾相关资料，选取2015年10月至2016年10月本院手术病理确诊的38例小体积恶性乳腺叶状肿瘤患者作为研究对象。所有患者均在术前进行高频彩超检查，并经过手术病理确诊。所有患者均为女性，年龄32～56岁，平均年龄（44.1±7.6）岁，病程0.5～10.0年，平均病程（5.3±2.1）年，其中10例为体检时发现就诊、28例因一侧乳腺无痛性肿物就诊，所有肿瘤均发生于单侧乳房。

1.2 方法：所有患者到院后，均进行相应体征检查，采用HITACHI VISION Avius彩色多普勒超声诊断仪，用线阵式探头进行扫查，将探头频率设置为5～12 Hz。要求患者仰卧位，将腋窝、双乳全面暴露，必要时配合侧卧位检查，按顺序对双侧乳房进行全面扫查，发现病灶时，对其进行多方位、多角度观察，并对病灶的二维超声结构进行观察，记录肿瘤具体位置、大小、形态、边界、有无囊变、钙化、内部回声等情况，同时观察肿块周围皮肤有无异常。对腑窝进行全面扫查，观察其内淋巴结，如发现异常淋巴结，记录好位置、大小、数量等情况；并通过高频彩超的血液显像观察肿瘤边缘及内部血流情况，发现血流信号后，于血流信号最丰富处取样，将血液夹解、声束小于60°。获取血流各参数后，记录血流指数及收缩期最大流速[1]。

1.3 血流信号分级标准：血流信号采用Adler量表进行分级[2]：Ⅲ级：可见肿瘤内多条彩色血流，呈片状或网状，或2条清晰的管壁血管；Ⅱ级：肿瘤内血流丰富，可见3个以上的短条状或点状血流显像；Ⅰ级：肿瘤内有少量血液，肿块周边或内部可见1～3个细短条状或点状血流显像；0级：肿块内无血流显示。

2 结 果

2.1 声像图表现：38例小体积恶性乳腺叶状肿瘤患者中，出现肿瘤分叶状12例（31.6%）、椭圆形20例（52.6%）、不规则形状6例（15.8%）；肿瘤边界清晰28例（73.7%）、不清晰10例（26.3%）；内部回声增强27例（71.1%）、不变11例（28.9%）、衰减0例（0）；钙化现象4例（10.5%）；出现囊性变11例（28.9%）。

2.2 高频彩超血流信号分级和动脉血流动力学参数：高频彩超血流显像结果，均能探测患者的血流信号，其中Ⅲ级8例（21.1%）、Ⅱ级14例（36.8%）、Ⅰ级16例（42.1%）；38例患者中，阻力指数为（0.7±0.03），收缩期峰值的平均流速为（19.4±6.5）cm。

2.3 血流信号分级与病理类型的关系：所有小体积恶性乳腺叶状肿瘤患者的病理类型为：恶性10例、交界性8例、良性21例。其中恶性患者中Ⅲ级6例（60%）、Ⅱ级3例（30%）、Ⅰ级2例（20%），0级0例（0）；交界性患者中，Ⅲ级0例（0）、Ⅱ级3例（37.8%）、Ⅰ级5例（62.2%），0级0例（0）；良性患者中，Ⅲ级1例（4.8%）、Ⅱ级6例（28.6%）、Ⅰ级14例（66.7%），0级0例（0）。由此来看，其病理分型与血流信号等级没有对应关系。

3 讨 论

小体积恶性乳腺叶状肿瘤是一种较少见的肿瘤，临床特征为周围分布及两层上皮构成的间质细胞形成的叶状结构，病因尚不明确，其可能与遗传、雌激素分泌有关，好发于50岁左右女性[3]。临床表现主要以单侧乳房无痛性肿块为主，病程较长[4]。临床中将乳腺叶状肿瘤分为恶性、交界性、良性，通常采用手术治疗为主，尽早诊断、尽早治疗，对提高治疗效果具有重要作用[5]。

因小体积恶性乳腺叶状肿瘤症状不明显，易出现误诊、漏诊，进而耽误了最佳治疗时间，对患者生活质量造成严重影响[6]。目前，诊断此病症的有效方法为高频彩超，其具有操作简单、方便、无辐射等优点，诊断准确率较高[7]。通过本次研究表明，通过高频彩超，可清晰的定位肿块大小、位置、数量、形状；通过多个超声参数可准确的辨别其特异性，且形象易懂，能清晰的诊断出小体积恶性乳腺叶状肿瘤，具有较高的实用价值[8]。

综上所述，高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤诊断效果显著，可有效确定病灶位置、大小、数量，诊断准确率较高，可作为常规诊断方式应用于临床鉴别中。