抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用中的配伍禁忌

胡志远

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

随着社会的不断发展，近年来恶性肿瘤患者的数量逐渐增加，当前的医疗水平，化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段。化疗时间较长，使用药物多，对患者身体也会造成较大损伤，近年来各种抗肿瘤药物的种类越来越多，各种药物在临床上相互配合使用，治疗效果也得到明显提高，但各种抗肿瘤药物的不良反应、配伍禁忌以及药物间的相互作用也逐渐成为人们关注的重点[1]。许多医学者也在对抗肿瘤药物间的各种联系进行研究，此次实验主要探讨析抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌，具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验选取2014年1月至2017年5月于我院接受治疗的100例肿瘤患者作为实验研究对象。使用随机数字表法将100例患者随机分为三组进行讨论，Ⅰ组中共有男性患者20例，平均年龄（59.77±3.48）岁，女性13例，平均年龄（60.54±4.01）岁。Ⅱ组中共有男性患者17例，平均年龄（60.35±3.75）岁，女性患者16例，平均年龄（61.34±3.44）岁。Ⅲ组中共有男性患者15例，平均年龄（61.97±4.02）岁，女性患者19例，平均年龄（62.33±4.28）岁。将所有参与实验人员的年龄、性别、疾病史等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均使用抗肿瘤药物培美曲塞进行化学治疗。培美曲塞500 mg/d，静脉滴注到毒性达到耐受极限，同时可以辅助使用地塞米松和维生素B12等药物。同时Ⅰ组33例患者行同步放疗联合紫衫醇加顺铂化疗，Ⅱ组33例患者使用吉西他滨加顺铂联合多西他赛加奈达铂治疗，Ⅲ组34例患者分别使用吉非替尼联合厄洛替尼治疗。

1.3 判定指标：比较三组患者治疗效果及是否发生严重不良反应。分析培美曲塞的临床配伍禁忌。

1.4 统计学方法：将此次实验所得数据全部代入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理，计量资料采用平均数±标准差表示，用t来检验。计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验。P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结 果

100例患者中无痊愈，有15例患者缓解情况良好，50例患者疾病得到较稳定控制，疾病有效控制率为65.00%。三组患者间疾病控制率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组患者未出现血小板、白细胞减少以及贫血情况，Ⅱ组患者中有2例患者出现血小板减少（6.06%）、3例患者出现白细胞减少（9.09%），无贫血患者。Ⅲ组患者中有3例患者出现血小板减少症（8.82%），有4例患者出现白细胞减少症（11.76%），有1例患者出现贫血症（2.94%）。且Ⅱ组和Ⅲ组患者发生不良反应的概率明显高于Ⅰ组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

培美曲塞是一种以吡咯嘧啶基团为核心的抗叶酸制剂。其主要作用是破坏细胞内的叶酸正常代谢过程，起到抑制肿瘤细胞复制的作用，抑制肿瘤细胞生长，最后杀死肿瘤细胞。据相关调查显示，培美曲塞能有效抑制胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶以及二氢叶酸还原酶的细胞活性，这些都是细胞合成叶酸必须的酶，培美曲塞能通过运载叶酸的载体直接进入到细胞内，细胞叶酸无法代谢，生长和复制也就相应受到限制[2]。培美曲塞是一种抗肿瘤药物，这种药物与其他抗肿瘤药物一种存在一定的毒性，使用或配置该药物时一定要小心，如果该药品注射时接触到皮肤，应立即使用肥皂和水清洗。培美曲塞主要以原药的形式从患者尿液中配出。给药24 h左右，80%左右的药物会从尿液中排出，培美曲塞的血浆蛋白结合率为80%左右，不受肾功能影响，联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤效果显著。且该药物只能进行静脉滴注，溶液的配置要严格注意剂量，以免引起药品不良反应[3-4]。

综上所述，临床使用抗肿瘤药物培美曲塞时应结合多种药物联合应用，降低发生药品不良反应的概率，但要注意不能与二三线的化学药物配合使用。