综合护理干预对高血压患者服药依从性及血压指标的影响分析

王绫芬

（东港市中心医院五官科，辽宁 东港 118300）

随着我国经济的高速发展，人民的生活水平得到了迅速提高。生活方式和饮食发生了巨大的变化，高血压的患病率不断上升。长期血压会导致心，脑，肾等多个靶器官，导致冠心病，中风等严重并发症，危及人体的身心健康。目前中国已将高血压纳入社区慢性病管理，并逐步纳入规范管理[1]。综合护理干预是以高血压患者为基础，以提供健康和卫生服务为核心内容的综合服务。 2017年1月至2017年10月我们对本院的患者进行全面的护理调查研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2017年1月至2017年10月收治的140例高血压患者，随机分为观察组与对照组，每组70例。对照组男58例，女12例，平均年龄（54.69±4.89）岁。观察组男52例，女18例，平均年龄（53.69±5.99）岁，患者的纳入标准：①反复多次测量血压指标均高于标准值，明确诊断为高血压病患者；②无术后并发症；③年龄在46～76岁的患者；④教育水平为小学和中学之上，具有一定读写能力，能够积极与医务护理人员顺畅沟通⑤自愿参加，能够实施医院外进行的饮食计划。排除标准：①神志不清，语言表达能力较弱，或者有听觉障碍②有糖尿病等重大疾病或者其他重大疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组给予高血压患者普通护理和降压药物，并在此基础上对观察组进行综合护理干预。 综合护理服务站每两周对患者进行随访，详细记录血压变化，药物治疗，生活习惯与方法和服药依从性。

1.2.2 观察组：对于观察组，主要采用以下几种综合护理干预，分别是：①创建高血压患者健康档案。健康记录不仅记录了社区医疗保健和护理过程，也是了解该患者重大健康问题的重要依据。个人健康档案，包括身高、体质量、生活方式（吸烟、饮酒、体育锻炼等）、饮食、常用合规性数据的药品，在此基础上进行数据库管理时，只需要计算机输入便可通过其数据制定个性化的治疗方案。②加强药物指导。治疗高血压患者的药物指导，护理尤为重要。高血压患者需要控制血压，有效预防目标器官的损伤。对于药物的治疗，使患者了解服药来控制血压，提高用药的依从性，用药时应从单药小剂量开始，一旦患者出现耐药影响降压效果，则予以联合用药治疗，告诫患者不得擅自停药，降低或增加服药剂量，向患者明确交代所服用药物可能引起的不良反应，督促家庭成员对患者使用药物的时间和数量进行监督。③生活习惯干扰。控制辛辣食物的食入量，并限制钠的摄入量，指导患者尽量多样化的食物，每日摄入盐的重要性，不超过6 g。强调高血压患者对于放弃烟，酒治疗的重要性，因为烟碱和镉的微量元素，尼古丁，过量吸入可导致高血压，酒精的长期饮用会导致血管阻力增加。④体育指导。定期的体育锻炼可以降低血压，也是控制体质量的重要措施。我们基于每个患者年龄，身体条件和兴趣爱好，引导他们在适当的运动。活动每天1次，至少30 min，每周至少5次，心率活动至少不低于180 –年龄值。

1.3 观察指标[2]：用患者血压指标在 110/90 mm Hg (l mm Hg= 0.133 kPa)为优秀血压；血压控制在（120～149）/（86～89 ） mm Hg为良好：血压控制在（150～169）/98～102）mm Hg为血压控制不理想：血压＞160/100 mm Hg。血压优良率=优秀+良好的病例数/病例总数×100%。对两组患者的血压控制情况和药物相容性进行仔细观察（自行设计问卷在综合干预中心使用）。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者服药依从性状况对比：结果显示，观察组规律服药47例，规律服药率67.14%（47/70），对照组规律服药13例，规律服药率18.57%（13/70），该组比较显示出了统计学意义。

2.2 血压下降率对比：在观察组中，18例血压优秀，56例良好，优良率83.69%，在对照组中，9例优秀，24例良好，优良率为53.78%，观察组优良率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是以动脉血压不断升高为主要临床表现的一类疾病，常引起心、脑、肾等重要脏器病变，严重影响人们的健康和生命。中国患病率呈上升趋势，高血压常规治疗对预防和治疗其并发症非常重要。同时，高血压患者对意识和缺乏健康知识的认识和控制较少。通过以综合护理干预措施，如为患者加强药品指导，建立个人健康档案，倡导健康生活习惯，开展心理健康工作，指导锻炼，这大大提高了高血压患者的血压控制率和药物依从意识，对于高血压的预防和治疗，进行综合护理干预措施是目前治愈慢性高血压的有效措施[3]。

本次研究中发现与使用传统护理的对照组相比，具有综合护理干预对高血压患者的服药依从性更强，且血压下降效果更明显，对照组为.82.36%，而对照组结果为62.85%，观察组患者的护理效果显著优于对照组（均P＜0.001）。综上所述，综合护理干预可改善高血压患者服药依从性和血压指标，值得临床推广应用，