护理质量持续改进对脑梗死患者院外带入性压疮的护理效果分析

晁瑛红

（大连机车医院 内三科，辽宁 大连 116021）

脑梗死（cerebral ischemic stroke）是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，发病急、进展快，对患者的生命安全存在严重的威胁[1]。脑梗死发生后，患者在一段时间内身体功能会发生多项障碍，行动不便，具有很高的发生压疮的风险[2]。压疮会加大患者的痛苦，延长患者的病程，我院针对脑梗死带入性压疮患者实施了护理质量持续改进，有效的改善了患者的压疮情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2016年3月至2017年3月抽取60例脑梗死院外带入性压疮患者作为研究对象。观察组：男19例、女11例，平均年龄（53.7±8.4）岁，压疮Ⅰ期23例、Ⅱ期5例、Ⅲ期2例；观察组：男17例、女13例，平均年龄（52.5±8.2）岁，压疮Ⅰ期24例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例。对比两组患者一般资料，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理干预，护理人员需要对患者的压疮情况进行分析，并实施压疮护理监护。对患者实施健康教育和心理护理，使患者了解到配合医护行为能够有效的改善压疮。观察组实施护理质量持续改进，措施如下：①针对脑梗死院外带入性压疮护理工作成立专门的护理质量控制小组。分析患者院外带入性压疮的基本情况，结合相关的临床经验，初步制定护理管理措施。确定方案后对护理小组成员实施护理能力培训，培训内容：带入性压疮的分期情况、压疮的危害、压疮相关护理方法。实施组长责任制，定期对护理培训的效果进行评估，对护理人员的压疮护理行为进行持续性的改进和优化[3]。②护理人员需要对带入性压疮患者住院期间实施动态性的护理管理，对患者发生不良情况的风险性进行评估，并在每一个患者的床头放置风险标识卡片，比如低风险标识为黄色、中度风险为橙色、高度风险为红色。这样护理人员在进行护理管理的过程中，就能够有依据，有所侧重。③对于不同级别风险患者可能需要的护理服务，护理人员需要积极为患者提供，使患者和家属能够感受到科室的人文关怀以及护理工作的专业性。对患者和家属实施必要的健康教育，与患者和家属交流病情控制的情况，告诉患者压疮的情况，让患者了解压疮能够通过有效的护理和治疗得以改善，使患者能够保持积极、配合的治疗态度，改善由于住院治疗所产生的焦虑、抑郁的负面心理情绪。④叮嘱患者家属观察患者的压疮变化情况，教会家属一些基础的压疮护理方法，告诉患者如果发现患者的压疮情况有加重的趋势需要及时报告给医护人员。⑤为患者做好体位管理，每隔2 h为患者翻身1次，防止局部皮肤承受的压力过大。保持患者的皮肤干燥、整洁，如果患者的床单、被褥、病号服被污染，需要及时更换，保证卫生、平整。在更换的过程中，一定要保证动作轻柔，不要用力拉扯患者[4]。⑥压疮Ⅰ期患者需要在受压皮肤的位置贴好透明贴，这样可以起到一种保护作用；Ⅱ期患者皮肤的水泡最好先使用注射器将水泡内的液体吸出；Ⅲ期患者需要定期进行皮肤创面的清洁，及时将坏死的组织清除[5]。同时要配合使用气垫床，蹄形枕等。⑦护理质量小组需要采取定期与不定期相结合的方式对科室护理人员的护理服务质量进行抽查，了解护理人员的压疮护理能力和行为。在检查后组织讨论会议，就不足之处提出改进意见，就良好的护理行为进行表扬和总结，组织其他护理人员进行学习，使带入性压疮护理能够得到持续性的改进。

1.3 临床观察指标：对比两组患者的压疮改善效果：①无效：压疮无改善、压疮加重；②有效：创面缩小，可见新的组织生长；③治愈：压疮位置结痂并愈合。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

观察组患者的压疮情况均得到了显著的改善，有效率为100%，其中包括治愈率为90%（27/30），有效率为10%（3/30）；对照组30例患者的压疮改善有效率为73.33%（22/30），其中包括治愈率为50%（15/30），有效率为23.33%（7/30）。两组之间差异对比：χ2=9.230，P=0.002＜0.05，存在显著的统计学差异。

3 讨 论

脑梗死患者发病后病情进展较快，无法活动，容易发生压疮。进入医院治疗后，在护理人员的专业护理管理下，压疮能够得到一定的改善。在本次研究中，常规护理模式下，对照组患者入院后压疮的改善情况并不能完全使人满意，仍然有部分患者的压疮并没有得到改善。

护理质量小组成员对常规护理模式的不足进行了分析：一方面，护理人员对带入性压疮相关知识的掌握并不完善，未能够对患者的压疮风险进行评估，致使护理过程中存在很多的不完善之处。另一方面，患者和家属对压疮的相关知识了解不足，不能够正确认识压疮的危害，对医护人员的护理指导行为依从性较差，导致患者的压疮迟迟得不到改善。根据这些问题，我科制定了护理质量持续改进的计划，通过护理培训让护理人员了解到了压疮护理的重要意义，提高了护理质量以及护理人员工作的责任心，促使其在护理过程中更加细致、耐心。同时，小组定期就护理人员的工作进行检查，了解压疮护理工作中存在的不足，并不断制定护理改进策略，有效的提高了观察组压疮护理的质量。结果可见，观察组患者压疮改善的效果显著好于对照组，说明护理质量持续改进十分必要。综上所述，脑梗死院外带入性压疮患者接受护理质量持续改进能够有效的改善患者的压疮情况，具有较高的护理有效率，与常规护理模式比较优势明显，值得在临床中进一步推广。