丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的疗效观察

贾蛟龙

（辽宁省抚顺市传染病医院五疗区，辽宁 抚顺 113015）

慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的治疗存在一定难度，甚至会转变为重型肝炎，导致肝脏纤维化风险明显加重[1]。本研究采用丁二磺腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎伴高胆红素血症治疗，取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的50例慢性乙型肝炎伴高胆红素血症患者，均来自于本院2014年3月至2015年5月，并采用抽签的方式将其分为2组。对照组25例患者中，男性16例，女性9例，平均年龄（38.3±13.2）岁；平均病程（3.0±2.5）年。观察组25例患者中，男性15例，女性10例，平均年龄（39.5±15.4）岁；平均病程（3.6±1.9）年。两组患者平均年龄与平均病程等基本资料的对比无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。对照组：将10 mL的舒肝宁注射液与250 mL的5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，每天1次，治疗30 d。观察组：将1 g丁二磺腺苷蛋氨酸与250 mL的5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，每天1次，治疗30 d。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及直接胆红素水平进行检测。

1.4 疗效判定：皮肤瘙痒等临床症状改善，治疗后总胆红素水平下降超过33%为显效；临床症状一定缓解，治疗后总胆红素水平下降不足33%为有效；临床症状没有改善，或有加重的现象，总胆红素水平没有变化或升高为无效。

1.5 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（±s）表示、t检验，计数资料用%表示、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的对比：观察组30 d治疗后，显效13例，有效11例，无效1例，总有效率96.00%（24/25）；对照组30d治疗后，显效9例，有效7例，无效9例，总有效率64.00%（16/25）；观察组的总有效率比对照组高，（χ2=8.00，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前与治疗后相关指标变化情况的对比：观察组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶水平分别为（579.5±102.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为（822.1±171.6）U/L、（54.4±48.4）U/L；总胆红素水平分别为（184.3±171.6）μmol/L、（65.1±54.0）μmol/L；直接胆红素水平分别为（90.0±79.5）μmol/L、（30.6±26.3）μmol/L。对照组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶水平分别为（508±146.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为（878.6±186.6）U/L、（57.6±68.2）U/L；总胆红素水平分别为（190.3±168.2）μmol/L、（175.1±68.4）μmol/L；直接胆红素水平分别为（92.2±53.3）μmol/L、（80.5±48.3）μmol/L。两组治疗前相关指标的对比（P＞0.05）；治疗后，两组相关指标都有一定降低，但观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆汁淤积在急性肝损伤中十分常见，还可能在慢性病毒性肝炎、胆管损伤以及药物型肝炎等疾病中出现。症状有皮肤瘙痒等，临床检验表明：总胆红素与直接胆红素水平较高，并合并碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶增高[2]。病理特征为肝内毛细胆管扩张与胆汁淤积等产生。腺苷蛋氨酸是丁二磺腺苷蛋氨酸的重要成分，因三磷酸腺苷与蛋氨酸在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下合成得到[3]。腺苷蛋氨酸属于但脏代谢的重要产物，主要作用机制：腺苷蛋氨酸能够恢复肝细胞质膜流动性，进而促使肝细胞对胆红素的摄取与分泌能力明显提高，将胆汁淤积症状明显改善；腺苷蛋氨酸能够使肝脏解毒作用增强，还可以借助丙氨酸酸化功效，加速有丝分裂，进而再生肝细胞，使肝硬化者蛋氨酸的清除率明显增加，降低肝纤维化的出现[4-5]。本研究显示：丁二磺腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的治疗效果优于舒肝宁，与相关研究结果一致。

总之，与舒肝宁相比，丁二磺腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的治疗效果更显著。