如何对待颈动脉粥样硬化斑块

□吕斌

编辑同志：

随着生活条件的提高和饮食习惯的变化，颈动脉粥样硬化并多发斑块形成患者持续上升，当患者得知“斑块脱落有可能会引起脑梗死”时，常常出现两种截然不同的态度。一类患者会因此产生焦虑，天天担心斑块脱落造成脑梗，而盲目相信各种广告，寄希望于保健品或药品，认为这样可以彻底清除斑块；而另一类患者或许看到周围检查的人都有斑块，就自我安慰说，“年龄大了都会有斑块，医生说它会引起脑梗死是危言耸听”，从而不管不查任其发展。请问我们该如何理性对待动脉粥样硬化斑块呢？

广西南宁 张佟祥

张读者：

其实你所提及的两种想法都是患者的正常心理反应，如果我们对颈动脉斑块多几分了解，就能理性面对斑块，远离脑梗死。

动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程，因高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致血管内皮受损，血液中过多的脂质沉积于受损部位的血管壁，形成早期的脂质条纹，经过多年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。

导致颈部血管斑块形成的因素除高血压、高血脂、糖尿病外，年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、肥胖、吸烟等均可增加斑块形成的风险。

有人会问：“颈部血管彩超检查若没有发现斑块，是不是体内就没有斑块？”实质上不是。颈部血管彩超检查只是众多血管检查中较为便捷的一种检查方式，颈部血管彩超检查若没有发现斑块，并不代表其他血管没有斑块。只不过颈部血管彩超是最便捷、最安全、最便宜的一种检查手段，适宜进行中风危险因素筛查。

那么，如何能让斑块缩小？首先要培养良好的心态和积极的生活方式，如控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等，这些措施均有助于降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块进一步增长。其次，控制血压及血糖也是阻止斑块形成的一个重要措施。另外，在医生指导下积极合理的应用他汀类药物治疗可缩小甚至逆转斑块形成。