西班牙初级保健中的患者安全会议——公平、公共卫生和患者安全

在患者接受诊疗的过程中，不得发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不得发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。为加强患者安全的管理，马德里圣卡洛斯医院（Clínico San Carlos）于2018-06-22召开了“初级保健中的患者安全”会议。会议已成功举办了11年，与以前一样，这次会议由许多机构联合组织，包括西班牙家庭和社区医学协会（semFYC）。参会的初级保健卫生专业人员一同分析、讨论和提出关于改进卫生系统的公平性和可持续性的建议，迈出确保更安全的卫生保健第一步。

自2008年关于初级保健中的患者安全会议在圣塞巴斯蒂安首次召开以来，患者安全和初级保健的关系已经走过了一段重要的旅程，而且这也是一年一度通过分享经验来学习的新机会。今年会议的主题是“公平、公共卫生和患者安全”，旨在反思患者安全和初级保健关系这个问题并提出建议，帮助患者减少不必要的不公平和就医渠道风险。会议旨在开展一个专门发表有关初级保健中患者安全经验的论坛。

会议专题讨论会上的发言为改善卫生系统的公平性提供了不一样的观点、思考和倡议，而卫生系统是为所有公民提供安全卫生保健的基本要素。科学委员会主席奥利弗拉（G Olivera）主持了这场辩论。一些有趣的反思主题整理如下。

·根据西班牙社会不平等和公平的各个方面，从公共卫生的角度来看患者安全。

·患者组织对西班牙卫生系统公平性和可及性的承诺及其带来的益处，以及患者参与改善卫生系统中患者安全的愿望。

·对不在RD 162/2012健康覆盖范围内的人群健康的影响；卫生专家和科学学会，特别是semFYC在争取恢复西班牙全民覆盖斗争中做出的承诺。这与即将到来的旨在扭转这种局面的立法改革的期望看法一致。

·公平和质量在世界卫生组织普及健康覆盖运动中作为世界患者安全基本水平的重要性。

·根据每个地区的社会剥夺指数，改善基本卫生领域的初级保健公平性。因为没有充分地反映农村地区以及青年和贫困人口，所以反思该指数的积极方面以及改进该方面的建议。

会议期间进行了4个研讨会，主题为关于提升安全技能的培训。

会议延伸：目前，国际社区普遍认为医疗过程中发生错误的原因除人为因素外，主要是不科学的操作和流程的系统性原因，应当通过不断完善管理制度和流程，从系统、整体层面避免患者安全不良事件。2018-04-19，中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅发布《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》，指出患者安全是医疗质量管理的底线和核心内容，国际社会高度关注，我国政府历来非常重视。近年来，我国将患者安全融入医疗管理的各个环节，不断加强医疗行为的规范化管理，将患者安全作为评价医院管理水平的重要指标。通过努力，我国医疗质量和患者安全进步显著。据Lancet文章显示，1990—2015年，中国医疗质量和可及性指数由49.5提升至74.2，排名从第110位提高至第60位，进步幅度位居全球第3位。

保障患者安全、减少可避免的伤害是健康服务的基本要求。按照“预防为主、系统优化、全员参与、持续改进”的原则，大力推进患者安全管理工作，不断提高医疗机构患者安全管理水平，营造人人重视患者安全、人人参与患者安全的文化氛围，有效减少医疗服务中可避免的不良事件。