“泽兰”药用史略考❋

2018-01-23张紫薇梁尚华

中国中医基础医学杂志 2018年1期

张紫薇，梁尚华

(上海中医药大学中医文献研究所，上海 201203)

泽兰系唇形科多年生草本植物地瓜儿苗的干燥地上部分，别名地笋、虎兰、甘露子、方梗泽兰，味苦、辛、微温，归肝、脾经，功能活血化瘀、行水消肿，为妇科常用药物。《本草通玄》称为“女科上剂”，《本经逢源》称其“功效胜于益母”，《本草纲目》称为“妇人要药”。因此从古代文献中考辨其临床应用，总结泽兰的临床使用特点和演变规律，对挖掘和提高中医方药理论大有裨益。

1 补气血，利血脉，治产后虚损

泽兰首载于《神农本草经》：“味苦，微温。主乳妇内衄，中风余疾，大腹水肿，身面、四肢浮肿，骨节中水，金创，痈肿创脓。[1]”《太平圣惠方》云:“吐血有3种：一曰内衄,二曰肺疽,三曰伤胃。内衄者,出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近心肺间津出，还流入胃，或如豆汁，凝停胃里，因即满闷，便吐，或去数升，多至一斗是也。[2]1121”“内衄”病因为“夫吐血者，皆由大虚损，及饮酒劳伤所致也”[2]1121。《太平圣惠方》认为“中风”病因为“妇人气血虚损，故令中风也”[2]2141。“乳妇内衄”及“中风”的病因均为妇人虚损，皆用泽兰治之，故泽兰有补气养血、治疗妇人虚损之效。

至唐宋《日华子本草》载：“泽兰，通九窍，利关脉，养血气，破宿血，消癥癖，产前产后百病，通小肠，长肉生肌，消扑损瘀血；治鼻洪吐血，头风目痛，妇人劳瘦，丈夫面黄。[3]”《药性论》云：“泽兰味苦辛，主产后腹痛，频产血气衰冷成劳瘦羸。又治通身面目大肿。主妇人血沥腰痛。总其泄热和血，行而带补之能也。[4]”突出泽兰既可活血化瘀、通利血脉，又具有补养气血之效。

《备急千金要方·妇人方中·虚损第一》云：“凡产后七日内恶血未尽，不可服汤，候脐下块散，乃进羊肉汤，痛甚切者，不在此例。后两三日消息可服泽兰丸，比至满月，丸尽为佳。不尔虚损，不可平复也。全极消瘦，不可救者，服五石泽兰丸。凡在蓐，须服泽兰丸补之，服法必七日外，不得早服也。[5]”孙思邈强调产后服泽兰丸可疗虚损。《备急千金要方·妇人方下·补益第一》中共有14首方剂，有10首方剂中运用“泽兰”，且有9首方剂以“泽兰”命名，包括“大五石泽兰丸”“小五石泽兰丸”“增损泽兰丸”“钟乳泽兰丸”“大泽兰丸”“小泽兰丸”“三石泽兰丸”“大平胃泽兰丸”“泽兰散”，命名方式不同于孙氏常规的以首位药加剂型为方剂名的命名原则，可见孙思邈对泽兰补妇人虚损功效的肯定。

陈自明《妇人大全良方》中常用泽兰治疗妇科疾病，据统计运用泽兰的方剂共25首，包括“调经门”的桃仁散、柏子仁丸及“众疾门”的玉露通真丸，“产后门”的胜金丸、清魂散方等，其中治疗产后病的方剂最多为16首，如清魂散方治疗产后血晕，温隐居泽兰汤治疗“产后恶露不尽，腹痛往来兼胸满少气”[6]342，抵圣汤治疗“产后腹胀满闷呕吐不定”[6]366，可见陈自明对于泽兰的认识与孙思邈基本一致。

明清时期，《本草纲目》载：“泽兰，妇人方中最为急用。古人治妇人泽兰丸甚多。”“泽兰走血分，故能治水肿，涂痈毒，破瘀血，消症瘕，而为妇人要药。[7]628”《雷公炮制药性解》云：“泽兰能通利小肠，则肝脾无壅瘀之患，故能通关窍以理血脉也。行血而无推荡之患，养血而无腻滞之虞，所以为产科圣药。凡痈疮皆因血热，故亦治之。[8]”《本草通玄》曰：“按泽兰芳香，悦脾可以快气疏利，悦肝可以行血，流行营卫，畅达肤窍，遂为女科上剂。[9]”《本草汇言》云：“凡血气留滞等证，用泽兰推陈致新，不伤元气，为妇人方中要药。[10]”《本经逢源》称其“功效胜于益母”[11]。《本草约言》曰：“行滞血，妇人之产后尤要。入手太阳小肠，通肝脾之血，产前后百病俱治。泽兰调气血，利关窍，尤宜女人，胎前产后诸症要药。[12]”《济阴纲目》中运用泽兰的方剂共22首，如治“妇人经候不调”[13]10的十味香附丸，治“妇人冲任虚寒，胎孕不成，成多损坠”[13]70的调生丸，治产后癫狂的大圣泽兰散，其中调经方5首，不孕方5首，产后方8首。清·叶天士《临证指南医案》中也有不少运用泽兰的方剂，共计26首，其中调经方6首，产后方6首，如泽兰与当归、楂肉炭、炒丹皮、川断、制首乌配伍治疗产后恶露淋漓，与细生地、丹皮、制大黄、炒桃仁、人中白配伍治疗热入血室等。

考证历代医学文献中对于泽兰的认识，多数认为其补而不滞、行而不伤，惟独《本草从新》提出其“性虽和缓。终是破血之品。无瘀者勿轻用(古方泽兰丸甚多，近今禀赋渐薄，不可常用)”[14]，后世少用泽兰可能与此记载有关，但泽兰是否为破血之品有待商榷。据《备急千金要方》记载，妇人产后气血虚弱服泽兰丸以补虚，《妇人大全良方》也多用其治疗产后病，若如《本草从新》所云泽兰破血之性强，禀赋稍弱之人则不可常服，则何以补产后之虚？

2 通水道，走血分，消通身水肿

《神农本草经》记载泽兰治疗“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水”[1]。《药性论》云：“又治通身面目大肿。[4]”。究其病因病机，《灵枢经》云：“岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，殼殼然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。[15]”《肘后备急方·治卒大腹水病方第二十五》云：“凡水病之初，先两目上肿起如老蚕色，侠颈脉动。股里冷，胫中满，按之没指……此皆从虚损大病，或下痢后，妇人产后，饮水不即消，三焦受病，小便不利，乃相结渐渐生聚，遂流诸经络故也。[16]”《诸病源候论》记载：“夫水肿病者，皆由荣卫痞涩，肾脾虚弱所为。而大腹水肿者，或因大病之后，或积虚劳损，或新热食竟，入于水，自渍及浴，令水气不散，流溢肠外，三焦闭塞，小便不通，水气结聚于内，乃腹大而肿。[17]220”“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也”[17]219。“大腹水肿”“身面四肢浮肿”，由虚羸劳损、三焦受病、小便不通或寒气客于皮肤之间所致，泽兰气香而温，味辛而散，通利水道，则水肿可消矣。

《神农本草经疏》记载泽兰“佐以益脾土之药，而用防己为之使，则主大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水气”[18]。《本草纲目》收录张文仲《备急方》中的条文：“产后水肿，血虚浮肿。泽兰、防己等分，为末。每服二钱，醋汤下”[7]629，认为“脾喜芳香，肝宜辛散。脾气舒，则三焦通利而正气和；肝郁散，则营卫流行而病邪解……泽兰走血分，故能治水肿”[7]628。《本草乘雅半偈》云：“泽兰生水中，乃水气所聚，澄洁水体，宣通水用者也。[19]”《本草征要》认为泽兰“其主水肿者，乃血化为水之水，非脾虚停湿之水也”[20]。历代本草文献中关于泽兰治疗水肿均有记载，明清以前多遵从《神农本草经》之说，认为泽兰可通利三焦，用于虚损所致大腹水肿及头面四肢浮肿；明清以后多认为泽兰疏肝理脾，调和营卫，故能消水肿。

《济阴纲目》记载：“一妇产后四肢浮肿，寒热往来。盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰梗煎汤调下，肿气渐消。[13]165”《增订通俗伤寒论》记载：“寒郁下焦而成水肿者，《金匮》所谓石水、正水是也，每用麻附五皮饮，重用泽兰梗五六钱，温通络气以退肿。[21]”《类证治裁》云：“因水谷聚湿，小便不爽者，水肿也，苓、夏、泽兰、车前、木通利之。[22]”泽兰治疗水肿的功效在历代本草文献中多有记载，但方剂文献中运用泽兰治疗水肿却记载不多，惟独“泽兰、防己等分为末”治疗水肿被反复转载。

3 散瘀血，生肌肉，并治疮疡

《本经逢原》云：泽兰“《本经》主金疮、痈肿，疮脓，皆取散血之功”[11]。《本草正义》云：“消扑损瘀血，并治金疮、痈肿疮脓。[23]”《本草崇原》记载泽兰“主治金疮痈肿疮脓者，金疮乃刀斧所伤，为不内外因之证。痈肿乃寒邪客于经络，为外因之证，疮脓乃心火盛而血脉虚，为内因之证。泽兰禀五运而治三阴之证者如此。[24]”泽兰活血祛瘀、消肿生肌，可治疮疡。

《仙授理伤续断秘方》记载用当归散(泽兰、当归、芍药等)：“治打扑伤损，皮肉破碎，筋骨寸断，瘀壅滞结，肿不散。或作痈疽，疼痛至甚。[25]”《太平圣惠方》用泽兰丸“治诸伤折，踠损蹉跌，筋骨疼痛”，用附子散治疗“一切伤折，疼痛不可忍”[2]2089。《世医得效方》用救急方(泽兰、当归、桂心等)：“疗坠马落车，伤腕折臂。[26]”《普济方》记载用夺命更生散(泽兰、甘葛、知母等)治疗痈疽，《仁术便览》的追疔夺命汤取羌活、独活、青皮、防风等药物为末，每服五钱，加泽兰、金银花各一两，生姜十片，同药擂烂，好酒煎之，热服以疗疔疮。

现代药理研究表明，泽兰有抗凝血，改善血液流变性和微循环、镇痛镇静，防治肝损伤、抗菌、抗病毒和抗癌活性，增强子宫平滑肌收缩，降低血脂以及利胆等作用，可能进一步开发成为抗肿瘤、治疗心血管疾病的新药[27]。此外，泽兰营养丰富，含可溶性糖、粗蛋白、氨基酸以及人体所需的维生素和多种矿质元素等，具有良好的保健营养价值，经常食用有抑制癌细胞、预防恶性肿瘤和减肥的作用[28]。结合历代文献，目前临床上还需提高对泽兰的重视程度，拓展其应用范围，加大药理研究，进一步挖掘泽兰的药用价值和食疗价值。

[1] 顾观光. 神农本草经[M]. 杨鹏举，校注.北京: 学苑出版社, 2002: 166-167.

[2] 王怀隐，等. 太平圣惠方[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1958: 109.

[3] 日华子本草辑注[M]. 常敏毅，辑注.北京: 中国医药科技出版社, 2016: 46.

[4] 唐慎微. 证类本草[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2011: 269.

[5] 孙思邈. 药王千金方[M]. 北京: 华夏出版社, 2004: 50.

[6] 陈自明. 妇人大全良方[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2011.

[7] 李时珍. 本草纲目[M]. 武汉: 崇文书局, 2008.

[8] 李中梓. 雷公炮制药性解[M]. 钱允治，订正,金芷君，校注.北京: 中国中医药出版社, 1998: 93.

[9] 李中梓. 本草通玄[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2015: 25.

[10] 倪朱谟.本草汇言[M]. 郑金生，等校注. 北京: 中医古籍出版社, 2005: 95.

[11] 张璐撰. 本经逢原[M]. 赵小青，等校注.北京: 中国中医药出版社, 2007: 66.

[12] 薛己辑,臧守虎,杨天真,等. 本草约言[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2015: 36.