医患『和事佬』巧解『千千结』——记“全国模范人民调解委员会”仙游县医患纠纷

陈国孟

仙游县医患纠纷人民调解委员会（以下简称“县医调会”），倾力用法治思维和法治方式化解医患矛盾，为辖区几十家医疗机构重塑了和谐的医患关系，近日捧回了国家司法部授予的“全国模范人民调解委员会”奖牌和奖状。

第三方斡旋 公正止干戈

近年来，医疗纠纷成为较突出的社会矛盾纠纷之一。在人口超百万的仙游县，曾因医疗纠纷,抬尸闹事、设灵堂、群体披麻上访闹访的哭闹场景令人心生畏惧。为了给医患双方之间提供一个平等沟通、和谐对话、公平公正的第三方调解平台，仙游县2010年7月在全省首家正式成立了免费的、中立的、专业性的县县医调会，并在5家县级医院全部设立医患纠纷调解工作室，18个乡镇卫生院设立专门的投诉、纠纷接待室，筑起医患纠纷“防火墙”。

在县里高度重视下，县医调会的运行经费、专职调解员、调解专家库等得到全面保障，科学配备了1名首席调解员、6名专职调解员，聘请了25位律师、组建了基层法律工作组和93位医学专家组成的调解专家库，确立了为群众免费咨询、免费受理、免费调解的工作机制。

为确保有序运行，先后制定了《医患纠纷调解操作暂行规定》《调解工作流程》《仙游县医患纠纷调处应急处置方案》《医患纠纷调处工作“效能提速”六项制度》等十多项规章制度，强化首问责任，要求调解员做到情、理、法并用，依法促成和解，及时做好受案登记、案件探讨、学习培训、调查取证、案卷归档、回访等工作，并通过周例会、月讨论会、季总结剖析会、疑难复杂群体纠纷集体研判和“一案一例析”“一案一感悟”等活动，营造“比学赶超帮”的良好氛围。

近七年来，该县医调会共受理城区医疗群体纠纷226件，协助指导乡镇卫生院、卫生所(站)化解医疗纠纷206件，患方诉求赔偿额8200多万元，调解达成协议的实际赔偿额为1542多万元，调解后实际赔偿额比患方诉求的赔偿额减少6700多万元。受理率、调解率、成功率、协议履行率均达到100%，实现所调处的医疗纠纷“零反弹、零上访、零暴力”。如今，在仙游县城乡18个乡镇，凡出现不幸了医患纠纷，人们第一时间想到的便是县医调会，请求用法治方式化解医患矛盾。

架构连心桥 巧解息纷争

医患纠纷往往具有突发性、暴力性、群体性特点。为了引导患方亲属走出“医闹”误区，防范医患纠纷升级和事态扩大，畅通受理调处渠道，县医调会全体调解员时刻做好现场介入和临战准备，坚持做到“节假日不休、调处过程中午不休、午饭时间不停、晚间不下班、午夜前不停”，并加强纠纷现场劝导处置，通过与县卫生部门、乡村和公安的“三联动”努力从医疗机构导出，引导患方到医调会依法依序解决，维护诊疗秩序。

“要解决医患纠纷，双方信任是基础。而取得信任的关键在于我们是否居中、公正，架设构建和谐医患关系的‘连心桥’，给患者一个明白，还医院一份清白”。获评“全国模范人民调解员”“全国司法行政系统劳动模范”的的林庆元主任分享了他独特的工作心得。林庆元认为铸起有效调解的“天平秤”，始终坚持以“第三方”立场调解，既引导当事人依法依序表达诉求，又依法依规研判诉求，在受理纠纷时始终做到纠纷事实核查、理法析论、调解方法运用“三到位”，即调解员通过查阅病历资料、询查双方当事人，初步了解掌握双方矛盾争执的焦点问题。再根据矛盾纠纷的性质、难易程度和当事人的具体情况，综合运用背靠背调处法和面对面磋商法等调解方法，疏导理顺情绪，达到互让互谅，握手和解的目的。

传承“枫桥经验”，窥探“调解一套”，不新创新、发展、完善。近7年来，该县医调会坚持“依法自愿、保障诉权、居中正义、过错赔偿、无错不赔”原则，坚守依法公正底线，保障合理诉求得到依法解决，遏制无理“闹访”，探索运用“疲劳调解”“冷热相间”“模糊调处”“首问负责”“快刀斩乱麻”等25种调处方法，卓有成效地引导一个个当事人走出“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”的认识误区，实现“零上访”，保持着受理率、调解率、成功率、协议履行率均为100%，以最大限度地预防和制止伤医与破坏医疗秩序事件的发生。

值得关注的是，医调委主任林庆元精心采集调解中的典型案例，历时2年萃集成迄今为止国内首部运用实例诠释、案例剖析调解方法技巧的《医患纠纷仙游解法》。自今年初由厦门大学出版社出版后，被福建全省广大医患纠纷调解工作者和医务工作者争先抢读，开示来学，提供借鉴。省委常委、政法委书记陈冬在仙游县医调会调研时赞誉说，“看到枫桥经验在仙游开花结果名符其实”。

开庭联动调解 专啃硬骨头

为拓宽医患纠纷解决途径，该县医调会还参照法院庭审和劳动争议仲裁庭审理的程序方式，在全省首家设立县级“医患调解庭”，对重大复杂疑难的医疗纠纷案件推行阳光透明的“庭审式”开庭调解，更加凸显了调解的居中公正、不偏不袒，成为立在患者和院方之间的“平衡木”。

这个“庭审式”调解独具特色，保障辩述权、知情权、公平权：即医患双方当事人在协商解决医疗纠纷时，由医患双方从专兼职调解中随机抽取或指定选择2名调解员与担任主持人的首席调解员组成调解庭进行调解，按照患方陈述、医方辩解、质证核查、庭方“仲裁”的步骤，依法依规调解医患纠纷，查明纠纷事实和争议焦点，由调解庭成员进行责任评估。对涉及专业性的难题，从专家库中随机抽取2-3名专家进行专业知识析解，并根据专家评估意见拟定调解方案，进行背靠背针对性疏导化解，若对医疗事故或医疗责任分岐则委托医学会或司法鉴定机构鉴定评估。最后，在当事双方在公平公正的基础上达成调解协议后，即时制作调解书，当场送达，限时履行，以更加公平合理的调解结果赢取了医患双方信任和社会认可。运用“庭审式”调解在具体工作中，必须能做到“三到位”，即纠纷事实核查到位，理法析论到位，调解方法运用到位，这样铸起医患调解“天平秤”，给患方明白，还医方清白，医患双方也“闹腾不起来”。如患者何某与医院臂丛神经损伤医疗纠纷一案，医患双方争议拉锯长达七个多月，对造成臂丛神经损伤的原因各执一词，双方多次对峙。医调委受理调解申请后，组成调解庭介入，通过调解庭的“庭审”析解，医患双方对病案资料进行辩析，还原了诊疗过程的关键事实，消除了医患双方对诊疗过程和诊疗行为事实的误解与分岐，为医患双方进一步沟通搭设很好的平台，纠纷就很快化解了。

指导当事双方制定调解协议书

调解医患矛盾工作复杂，牵涉到方方面面，必须在职能部门和乡村的密切配合和协作下，才能把调解工作做好。该县医调会还匠心独运地探索建立了多元调解衔接的“联调式”化解机制，通过医疗纠纷调处联席会议，研究解决重大复杂疑难纠纷联调工作的协调难问题，有机地把司法调解、行政调解与医患纠纷人民调解衔接起来。多年来，县调解委员会与县法院进行“诉调对接”，邀请2名法官指导协调，加强调解协议书效力确认的绿色通道建设，切实维护医患双方合法权益；与县检察院尝试“检调对接”，建立预情反馈和突发事件应急处置督查平台，由县检察院定期对医疗纠纷防控化解和联动联调、公共危机应急处罝情况进行跟踪监督，根据录入与查询的纠纷数据，及时汇总分析，确保依法调解，查处违法违纪和失职渎职行为，促进职能部门高效履职；与县公安局加强警调联动，及时防控处罝暴力袭医和扰乱医疗秩序事件，落实稳控措施，严厉打击医闹；与县卫生局、乡镇政府行政调解的对接，适时组织医患双方召开座谈会、意见征询会，及时了解掌握纠纷情况，发现激化苗头及时采取措施，防止纠纷反复或矛盾升级，杜绝医闹钻空子、找岔子的漏洞，推动构建和谐的医患关系。