医务工作者医患关系与其心理资本的相关研究

摘要：以医务工作者角色为切入点，在包头市八所公立医院向其医务工作者发放运医患关系问卷（DDPRQ-10）和心理资本问卷（PCQ-24），评估医务工作者的心理资本与其医患关系之间的关系。包头市公立医院医务工作者心理资本水平越高其医患关系越好，且医务工作者心理资本水平对其医患关系存在预测作用。

关键词：医务工作者 心理资本 医患关系

医患关系问题已经成了当今社会的热议问题，近几年国内调查研究表明，从2002年开始由医患纠纷造成的医生被害事件的数量逐年上升[1] ，70%以上的医生察觉到医患关系的紧张度要比同医院其他工作人员的要高。医患纠纷的频发对于医疗系统的发展是不利的，广大学者已经开始注意并且研究有关医患问题，但较少以医生为切入点研究医患关系问题。

一、相关概念定义

医患关系：存在于医生和患者之间的一种互动关系，它的好坏程度是受医生和患者在相处沟通时候的某些行为影响的。

心理资本：指个体在发展过程中呈现出来的一种积极的心理状态。主要包括下面四个方面：自我效能、乐观、希望、韧性。

乐观：指个体能够对当前和未来的成功和失败作积极的归因。

韧性：指当遇到困难时，个体能够坚持下来和快速恢复，并通过迂回途径来获得成功。

自我效能：指个体在一定情况下执行任务时，对自己能够认知资源、激发动机与采取行动并最终取得成功的能力有着强烈的信心。

希望：指个体能够坚持自己的目标，在必要的时候可以选择新的途径来实现目标。

二、研究工具

医患关系问卷[2]（DDPRQ-10）问卷采用Likert 6级计分，分数越高医患关系越差。该问卷Cronbachs а系数为0.709，

心理资本问卷 [3]（ PCQ-24）采用Likert 6级计分，从“1”到“6”分别表示发生频率或符合程度由低到高。问卷得分越高心理资本水平越好。心理资本问卷中自我效能、希望、韧性和乐观维度的Cronbachs а系数依次为0.860、0.863、0.802、0.609。

三、研究方法

随机抽取八所包头市公立医院向其医务工作者集中发放DDPRQ-10、PCQ-24，问卷经填写后即刻收回。共发放问卷380份，回收365份，回收率96.1%，有效率95.6%。

四、结果

（一）医患关系与心理资本的相关分析结果

医患关系与心理资本及其四维度均呈显著负相关，即医务工作者心理资本水平越高，其医患关系越好。个体的心理资本水平越高处理人际关系的能力越强，医患关系实则属于人际关系的一种。因此医务人员的心理资本的程度不一样会导致医务人员在工作时候对待患者或者患者家属的态度不一样，进而影响了他们之间的医患关系。

（二）心理资本对医患关系的回归分析

心理资本4维度中，乐观和韧性是医患关系有效的预测变量，模型R2=0.07，P=0.036<0.05，模型具有统计学意义。

模型常量为4.36，乐观B值为-0.22，韧性B值为-0.12；乐观与韧性VIF值均小于1.00，不存在共线性。据表2得乐观与韧性对医患关系的标准化回归方程为：

医患关系=-0.22乐观-0.12韧性+4.36

预测关系：医务工作者心理资本水平越高，其医患关系越好。

五、结语

使得某种行为产生的根本动力往往是一个人的心理状态，心理资本水平的高低影响着个体心理状态，进而影响了个体可被观察到的外在行为表现，而医务人员的外在行为表现又是影响医患关系的一个重要因素。

乐观的医务人员无论是在治病过程中或者是在与病人沟通过程中，总是能抱着乐观积极的态度，这种乐观与积极很大程度能够带动病人的情绪，双方融入在这一种乐观积极之中，医患关系自然而然的就会变得很缓和而不是充满了暴力冲突。医生对于治疗效果的正向期待会使得患者充满信心，并且顺从医生跟随医生的脚步，一步一步的进行有效的治疗，积极配合，这有助于患者更快的摆脱病魔，间接的减少医患纠纷。即使在治疗过程中遇到了困难与问题引起了患者的疑惑和不满，乐观的医务工作者会采取积极归因，并以柔和的方式与患者或患者家属进行沟通，待双方达成一致并且找到解决问题的办法时，双方的脚步再一次融合到了一起，医患关系依旧向缓和的方向发展。

当医务工作者在治疗过程中出现失误，韧性便開始发挥作用。高韧性水平的医生会迅速走出失败的阴影中，理性归因并总结经验，谨记教训，更新解决办法应用到治疗中，提高治疗的效果，防止此后出现类似错误。但是如果医生的韧性水平很低，遇到挫折的时候萎靡不振，不去思考失误出现的原因，只是陷入了失败的黑洞之中，那么治疗很有可能要中断，这对于患者不仅是不负责任的表现，也是及其不公平的。医生的此种行为会导致患者乃至患者家属焦躁不安的情绪愈演愈烈，导致最后医患关系出现问题，严重时候可导致医患关系破裂，甚至出现暴力伤人事件。

医务工作者心理资本水平密切影响着医患关系以及患者的治疗进程，医院要在关注患者的同时关注医务工作者的心理资本水平，定期为医务工作者开展心理健康教育讲座或开展释放压力系列团建活动，保证医务工作者心理资本水平处于中上等水平且逐步提高医务工作者心理资本水平。在提高医务工作者心理资本水平从另一面看即使提高医院医疗团队的质量，这对于维持良好的医患关系，保障患者的治疗质量其到了重大作用。

参考文献：

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[9]丁成莉.企业员工心理资本对其工作绩效和工作卷入的影响[D].河南大学，2009.

（作者简介：张思宇，温州大学教师教育学院研究生，教育学位，教育心理方向。）