长期住院精神疾病患者的心理状态分析及护理

余伟，黎海云，陈瑞华

（罗定市第三人民医院，广东 罗定527200）

精神疾病是指患者具有严重心理障碍，认知、意志、情感以及行为等均出现持久性明显异常，无法正常生活以及工作，严重者可能受到病态心理影响，出现自杀或者伤害他人行为，严重危害患者身心健康，造成家庭以及社会负担［1］。再加上患者需要长期住院治疗，会出现较多不良心理状态，如对疾病恐惧焦虑、长期住院导致孤独感以及出院后对未来的迷茫以及悲观等，极易影响患者的病情恢复，降低治疗效果，延长病程［2］。随着医疗事业的不断发展，有研究［3］提出，长期住院患者采取护理干预可改善患者的心理状态，提高生存质量。本研究选择我院2015年4月至2016年5月收治的100例长期住院精神疾病患者作为研究对象，分析长期住院精神疾病患者的心理状态，并探讨相关护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年4月至2016年5月间100例长期住院精神疾病患者作为研究对象。纳入标准［4］：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为精神疾病；②均经过患者以及家属同意并自愿参与本研究；③所有患者的精神症状均处于疾病恢复期或缓解期。排除标准：①依从性较差者，无法听从医护人员的安排进行研究；②合并严重心脑血管疾病者；③合并其他脑器质性疾病者。100例患者中，男性患者47例，女性患者 53例；年龄 37～63岁，平均年龄 （51.4±3.8）岁；病程6～14年，平均病程 （10.4±3.4）年；住院时间2～8年，平均住院时间 （5.1±1.5）年；精神分裂症43例，精神发育迟滞伴精神障碍33例，双相情感性精神障碍16例，癫痫性精神病8例。

1.2 调查方法 所有患者均采取面对面沟通方式进行调查，询问患者相关内容，包括：①对精神疾病的认识程度；②对于长期住院的看法；③出院后有何打算以及未来规划；④是否存在不良情绪，对疾病产生恐惧或者焦虑的心理状态；⑤能否坚持长期服用药物。给予所有患者相应的心理干预，在护理前后均进行问卷调查，并要求所有患者如实回答，统计所有相关资料。

1.3 护理方法 护理人员应主动与患者沟通，加强健康教育宣传，可通过开展健康知识讲座或发放相关知识手册，向患者详细解说精神疾病的病因、主要症状以及注意事项等，使患者更加了解自身疾病，并积极配合治疗，提高临床治疗效果。同时，部分长期住院患者因缺少家人陪伴而产生不良情绪，可与患者家属进行沟通，嘱咐家属定时探望以及陪同；组织志愿者进行看望，让患者感受到社会温暖，降低其孤独感，提高战胜疾病的信心；长期住院患者的生活自理能力较差，护理人员应密切关注患者的日常生活需求，协助其维持良好的个人卫生，针对自理能力较差者可给予基本生活技能培训；医护人员应完全熟悉患者的一般资料、疾病情况以及家庭状况，定时与患者沟通，在力所能及的范围内帮助患者解决困难。

1.4 观察指标 所有患者均进行简明精神病评定量表 （BPRS）评分、汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分以及汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）评分。BPRS评分标准［5］：得分越高，患者病情越严重，以35分为临界值，高于35分表示具有精神病。HAMD评分标准：总分小于8分属于正常，8～20分属于可能患有抑郁症，21～35分属于患有抑郁症，大于35分属于严重抑郁症。HAMA评分标准：总分小于7分属于正常，7～14分属于可能患有焦虑，15～21分属于肯定患有焦虑，22～29分属于有明显焦虑，大于29分属于严重焦虑。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态变化 护理后，患者的心理状态明显改善，不良情绪发生率明显降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后的心理状态比较 ［n＝100，n（%）］

2.2 相关评分变化 护理后，患者的BPRS、HAMD以及HAMA评分均显著低于护理前，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 患者护理前后的相关评分变化比较 （n＝100，x±s，分）

3 讨论

精神疾病属于危害人类精神健康的重大疾病之一，近几年我国精神疾病发病率日趋增长，受到医疗界相关人士的广泛关注。患者的主要临床症状表现为性格突然改变、行为异常以及言语异常等，若未及时采取有效治疗，可能使患者的症状加重，大大增加治疗难度，具有反复发作的可能，减弱社会功能，不仅延长病程，同时增加家庭以及社会负担［6］。由于精神疾病具有病程长以及反复发作的特点，患者需要长期住院治疗，其中治疗方式以手术和药物为主［7］，但是仅能维持正常的精神状态，无法彻底治愈。

本研究结果显示，患者的主要心理状态表现为：①由于长期住院患者社会角色出现改变，其心理可能出现失落感等，认为自己被家庭以及社会所抛弃，部分患者极易暴躁，部分患者可能出现冷漠、沉默寡言以及抑郁现象；②患者长期住院，导致与社会脱节，随着社会经济的不断发展，部分患者可能出现自卑心理，认为出院后无法适应社会，极易出现心理压力，从而降低服药依从性；③部分患者由于自理能力下降，随着病情发展，增加家庭负担，患者极易出现恐惧以及焦虑感；④患者长期离开正常社交活动，无法适应人际交往，再加上家属无法长期陪伴，心理上极易产生孤独感，严重者甚至出现自杀念头。随着医疗事业的不断进步，根据相关报道［8］显示，长期住院精神疾病患者采取心理干预可能彻底治愈疾病。部分患者可能对自身疾病具有一定认识，但仍然存在较多疑虑，不知道疾病是否可以完全治愈、长期用药对身体的影响，以及出院后对未来的规划等，这些均可能导致患者出现焦虑、恐惧以及悲观等不良情绪。本研究通过分析所有患者的心理状态，同时加强心理干预，鼓励患者全面了解自身疾病知识，提高患者日常生活基本技能和独立生活能力，让患者适应出院后的生活。在长期住院过程中，患者极易出现孤独感以及抛弃感，护理人员应积极主动与患者沟通，并嘱咐其家属定时探视，使患者感受家庭以及社会的温暖，消除孤独感；在护理的同时，指导患者进行集体活动，转移患者的注意力，调整其协调能力，有助于释放心理压力，改善抑郁以及焦虑等不良情绪。由于患者需要长期服用药物，医护人员应密切关注其用药情况以及不良反应，避免出现其他生理问题。本研究结果显示，患者经过护理后，心理状态明显改善，其中患者不良情绪发生率较护理前明显降低 （P＜0.05），且患者的 BPRS、HAMD以及HAMA评分均较护理前有显著改善 （P＜0.05），表明采取护理干预后，患者对疾病的认知程度明显增加，并能主动配合医护人员进行治疗，同时对未来充满信心，焦虑、抑郁等不良情绪显著改善。

综上所述，通过分析长期住院患者心理状态，制定相关的护理干预措施，可有效改善患者的不良情绪，使其保持积极的心态，促进疾病恢复，提高生存质量，为预后提供有效保障。

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