氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果比较

赖会茹，郭梨

（广东省英德市人民医院 口腔科，广东 清远513000）

口腔念珠菌病是真菌－念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而导致内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高［1］。该病具有临床治疗时间长、易复发等特点，氟康唑与酮康唑是目前治疗该病的常用药物。本研究旨在比较酮康唑与氟康唑治疗口腔念珠病的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年5月至2017年5月期间我院收治的50例口腔念珠菌病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成研究组和对照组。研究组25例患者中，男性15例，女性10例；年龄 20～59岁，平均年龄 （39.5±1.0）岁。对照组 25例患者中，男性14例，女性11例；年龄20～59岁，平均年龄 （40.5±0.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

为保持患者口腔清洁，医护人员需嘱咐患者每天应用3%～5%的碳酸氢钠溶液进行漱口，同时配合药物治疗。对照组患者于中午午饭后口服酮康唑 （厂家：南京白敬宇制药厂；国药准字H10900050），每日一次，每次50 mg；研究组患者于中午午饭后口服氟康唑 （厂家：石家庄四药有限公司；国药准字H10970299），每日一次，每次50 mg，医护人员根据患者实际疾病情况确定药物剂量，通常情况下患者应用该药物治疗的首次用药剂量以100 mg最适宜。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的治疗效果、不良反应情况以及复发情况。

1.3.1 不良反应 不良反应包括恶心、肝酶升高、头痛、头晕等。

1.3.2 疗效判断标准 疗效标准［2］如下：治疗后，医护人员对患者口腔念珠菌进行真菌培养检查，检查结果显示为阴性，患者病灶均完全消失，没有出现任何发红区域，即判定为痊愈；治疗后，医护人员对患者进行真菌培养，结果显示患者仍然存在白色念珠菌，但菌落数量明显减少，不足50个，患者红色病变区域明显缩小、缩小范围在一半以上，即判定为显效；治疗后，医护人员对患者进行真菌培养发现白色念珠菌菌落数量明显减少，减少范围超过一半，观察患者的病灶仍然存在明显发红区域，但是其范围有所减少，即判定为有效；治疗后，安排患者进行临床检查发现其病灶没有出现任何改善迹象，甚至发红区域扩大，并且患者的白色念珠菌菌落数量增加，病情发展，即判定为无效。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率为96%，对照组患者的治疗总有效率为64%，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的不良反应情况比较

研究组患者的不良反应发生率为4%，对照组患者的不良反应发生率为32%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应情况比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的疾病复发情况比较

研究组中仅有1例患者疾病复发，疾病复发率为4%；对照组中有10例患者疾病复发，疾病复发率为 40% （10／25）；研究组患者的疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝ 9.441， P ＝ 0.002）。

3 讨论

近年来，口腔念珠菌病的患病率越来越高，已经成为口腔临床的常见病及高发病之一［3－4］。有临床研究［5］发现，口腔念珠菌病的发病与患者的自身免疫力情况存在一定关系，患者自身抵抗力较低，患有口腔念珠菌病的风险较大，严重影响其身体健康情况；另外该疾病的发生与患者的菌群失调也存在直接关系，目前临床治疗中为了达到预期效果，医护人员多为患者应用大剂量抗生素，长此以往患者会出现机体菌群失调情况，这也是导致患者发生口腔念珠菌病的主要原因之一［6］。口腔念珠菌病的真菌主要包括两种，其一是热带念珠菌，其二是临床比较常见的真菌白色念珠菌。患者在患病过程中会表现出明显口干、口腔黏膜感染、疼痛等情况，该疾病的临床治疗时间较长、患病情况较为复杂，并且该病的复发率较高，对患者的正常生活及身体健康均会造成较大影响。

口腔念珠菌病传统常规的治疗方法多为应用酮康唑，该药物属于抗真菌药的一种，被广泛应用于手癣、体癣及皮肤念珠菌病中，该药物用药达到一定药效后能够对患者的真菌细胞脱麦角甾醇造成一定影响，从根本上抑制其生物合成，在这种情况下患者机体的细胞膜通透性会越来越明显，这种环境不利于白色念珠菌的生存，从而能够起到抗真菌的效果，达到预期临床治疗效果。但是经临床实践发现，口腔念珠菌病患者在应用酮康唑药物治疗过程中会表现出不同程度恶心、呕吐等不良反应，容易造成患者治疗不适感［2］。医护人员通过不断临床探索，将氟康唑药物应用于口腔念珠菌病的临床治疗中。该药物可以被归入三唑类药物范畴，用药后该药物中的三唑环结构活性明显，主要作用于细胞色素P450，该结构与患者机体细胞色素P450亲和力较低［7］，而与口腔念珠菌病的真菌亲和力较强，这种情况下能够实现抑制真菌甾醇形成，从而达到控制病情发展、提高临床治疗效果的作用。该药物用药后能够最大程度治愈口腔念珠菌病症，能够有效抑制病灶表面真菌活性，同时长期持续用药也能对病灶深层真菌起到抑制作用。本研究结果显示，研究组的治疗效果优于对照组，表明氟康唑治疗口腔念珠菌病的效果好于酮康唑，用药后能够达到预期临床治疗效果；研究组患者的不良反应发生率和疾病复发率均更低，提示氟康唑应用于该疾病治疗具有一定的安全性和较好的预后。

综上所述，氟康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果较酮康唑更好，不良反应发生率及复发率更低，可作为治疗口腔念珠菌病的首选药物。

[1] 聂海燕,陈从麟.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病疗效比较 [J].中国热带医学,2007,7(10):1836,1844.

[2] 周莹,王忠,万敏.氟康唑和酮康唑对口腔念珠菌病的治疗效果比较 [J].中国医药导刊,2012,14(11):1946-1947.

[3] 邹小满.氟康唑和酮康唑对口腔念珠菌病的治疗效果比较 [J].中外健康文摘,2011,8(29):132-133.

[4] 王冬梅.用三种药物治疗口腔念珠菌病疗效的比较 [J].求医问药:学术版,2012,10(11):760-761.

[5] 徐波.不同药物治疗口腔念珠菌病的对比研究 [J].中国卫生标准管理,2015,6(1):174-175.

[6] 陈晋蓉.口腔念珠菌病的临床用药探讨 [J].中国现代药物应用,2013,7(5):61-62.

[7] 庄庆,许志萍,黄磊.制霉菌素和氟康唑治疗念珠菌性口炎的临床对比观察 [J].国际医药卫生导报,2008,16(19):276-277.