新财会制度下医院成本核算的实践

王 辉

成本核算是医院财务管理工作中不可缺少的重要组成部分，对医院日常经营和长远发展起着重要作用。目前已建立起的成本核算机制还存在缺陷与疏漏，不能把资金的分配和预算进行紧密结合，亟需新的方法来提高成本核算质量，客观分析医院成本核算现状及今后发展趋势，结合医院实际状况，制定有效的解决方案，从根本上提高医院成本核算的质量和效率。

一、旧财务会计制度下医院成本核算的不足

（一）业务水平能力欠缺，成本管理意识薄弱。医院本身是非营利性组织，主要是救死扶伤，为广大患者提供优质医疗服务，医疗技术服务直接影响医院的效益和声誉，而财务人员相对弱势，多数医院并不完全了解成本会计的重要性和必要性，没有及时提高相关人员的业务水平，致使许多财务人员的专业能力较低，对财务和成本核算知之甚少。成本核算主体的使用不规范，成本核算意识薄弱，且缺乏成本控制意识，会计质量和效率难以达到新系统和新形式的发展要求。

（二）成本管理体系不完善，核算及控制管理难以有效实施。医院成本管理中的分工比较精细，而数据信息量又日益增大，使成本因素更难清晰界定和划分。虽然新财务会计制度下医院的成本核算有一定的变化和改善，但是新旧制度融合仍存在问题，大部分医院的管理体系不完整，存在漏洞。基于目前我国医院成本核算现状，大部分医院并未充分意识到成本核算的重要性与必要性，只是对各项支出费用在发生之后进行集中汇总、分类和统计，导致成本核算的目的仅限于统计账目。对成本核算全过程控制工作未落到实处，医院的成本核算科目运用也不规范，核算的质量与效率无法达到要求，更无法实施有效的核算与控制。

（三）成本核算标准不统一，成本分摊方式混乱。由于当前医院的医疗定价不合理，医疗补偿也存在一定问题，某些医务人员为了获取经济利益，违反职业道德乱收费，给医院和患者带来一定困扰，损害了医院的社会形象，侵害了患者的合法消费权利，导致医患关系紧张，更对医院的长远发展造成了负面影响。同时，医院内部工作人员个人收入分配标准不统一，直接导致工作人员收入差距过大，部分科室存在不满情绪，消极怠工，为医院成本核算带来一定的难度。另外，在旧的财务会计制度下，医院成本分配分为两种，一是直接分摊，二是间接分摊。有些医院并没有明确区分这两种方法，导致财务部门不能及时了解和有效支配成本支出，结余和收支也不够准确，费用分摊情况错杂无序，直接影响到成本核算工作的顺利进行。

二、新财务会计制度对医院成本核算工作的作用和影响

（一）真实反映成本核算实际，合理完善成本核算方式。新财务会计制度对医院会计的权责给出明确的规定，变革了旧制度中过时、陈旧的管理观念，确定科学合理的成本收益比例。同时取消部分会计科目，提高会计核算的精度，对原有的成本核算方式进行了大规模调整，制定了新的成本核算方式，有效保证了财务信息的可靠性和准确性。

（二）为政府医疗补助提供了依据。对于医院来说，经济来源主要有两项，一是日常运营收入，即为患者提供各项医疗服务所取得收入，这主要与医院的医疗技术服务水平有关。二是来自于政府的医疗财政补助。在新的财务会计制度下进行医院的成本核算体系变革，能有效对医疗各项支出进行分析，以此判断医院的支出情况，及时为政府提供完整、详细的成本数据，可以作为政府医疗补助发放的重要依据。

（三）调整了药品收支核算模式。新会计制度取消了原有药品总账目制度，基于药品库存管理方法，对药物成本有针对性地、专业性地进行核算和管理。调整了原有的药品收支核算模式，对相关科目进行了整理合并，建立了全新的模式。

（四）医院财务人员自身成本核算意识得以加强。新财务会计制度的实施，在反映成本核算实际状况的同时，也给医院领导及财务人员敲响了警钟，成本核算工作的加强迫在眉睫。随着成本核算信息量的增大，信息化技术的不断发展，医院的财务会计核算工作慢慢开始进入信息化工作模式当中。基于这样的制度，无论是在财务人员成本管理意识培训方面，还是成本管理与信息化技术相结合方面，不仅医院要予以重视，财务人员自身也要积极主动地加强业务能力培养和业务知识学习。只有这样，才能适应新财务会计制度的变革和发展，才能更好地提升医院成本核算的质量，为医院的可持续发展做贡献。

三、新财务会计制度下医院成本核算的改善

（一）重视全面成本核算工作。医院的全面成本核算工作与医院未来发展趋势、需求以及竞争力联系密切。医院需要加强自身的成本核算意识，积极鼓励医院财务人员不断进修学习，提高自身成本核算意识，提高自身业务能力。在开展全面成本核算工作的过程中，遵循医院成本与医院效益科学匹配原则，健全医院的奖惩制度，制定较为完善的全面成本核算考核方案，引导和教育医务人员了解并掌握医院成本控制的知识和政策，使医务人员能够树立相应的成本管理意识，积极参与到医院的成本管理和成本控制之中，实现医院的低耗高效，从本质上提升医院的经济效益。

（二）制定科学统一的费用使用标准。由于医院各管理部门的配用标准存在一定差异，为成本核算效率的提升造成了不小的障碍。医院应该遵循新会计制度，及时制定科学统一的费用使用标准，改善医院成本核算现状。医院首先应该加强行政后勤部门的费用管理，提高后勤管理核算的合理性。在此基础上，召集各部门共同协商，财务部门结合医院各部门实际，为各医技科室制定相对公平合理的费用使用标准，避免费用差别过大造成收入两极分化现象的发生，促进医院的长远发展。

（三）完善成本核算体系。为了保证成本核算工作的质量和有效性，有必要建立并完善成本核算的组织体系。具体措施如下：①成立成本核算管理组。院长作为组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人作为管理组成员。主要职责是按照规定的核算制度，制定成本核算的具体实施办法，并对成本核算的完成情况进行有效监管。②组建成本核算工作组。财务部门负责人为组长，主管会计为副组长，不同岗位的会计从业人员为成员，主要职责是对医院管理、医疗成本、人力资源等各项成本进行具体核算，准确编制各类成本报表，为管理组进行正确决策提供真实可靠的依据。③建立信息技术组。随着医院成本核算的开展，信息量的不断增大，信息化管理变得尤为重要，建立健全的成本核算信息平台是提升医院成本核算工作效率的基础。信息技术组主要由医院信息部门的工作人员和软件供应方派出人员组成。主要负责信息技术工作，利用先进的医疗管理软件，真正实现对医院成本核算数据的信息化归类、整理和分析，对医院成本核算系统进行维护和优化，并及时准确地分析获取财务数据，通过建立财务管理信息化系统，从技术上保证医院成本核算的精确、高效、有序，促进成本核算工作的良性发展。

（四）做好新旧制度衔接工作。医院新会计制度从本质上说还是建立在旧制度之上的，还存在一定漏洞有待完善。医院应该认真学习新制度重大具体要求，根据自身实际问题，在原有的核算制度基础上，保留适合并有利于医院发展的部分，结合新的会计核算制度进行合理调整，不断完善医院成本核算制度，做好新旧制度的衔接工作，这样既能提高医院成本核算的科学化、规范化和标准化，也从根本上满足了新制度的要求。

四、结论

新财务会计制度的实施给医院带来不小的改变。相比其他行业财务管理中的成本核算，医院成本核算的内容更为复杂多变。成本核算工作质量对促进医院资源配置的合理化及医院内部结构的优化起着重要作用。只有明确其成本核算工作中存在的问题，才能有的放矢，有针对性地采取有效措施，提高医院全成本核算的精细化管理水平，实现对医院人力、物力、财力等各项资源的优化配置，实现社会效益与经济效益的最大化，为医院的可持续发展提供坚实可靠的财务支撑。