综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响

赵春艳

（丹东市中心医院肾内科，辽宁 丹东 118000）

慢性肾功能衰竭的病程较长，当前尚未有效的治疗手段，仍以血液透析治疗为主。慢性肾功能衰竭患者由于长期的血透治疗，且担心血透治疗期间可能出现的并发症等，部分患者存在不遵医行为，而患者的遵医行为直接影响到治疗的效果[1]。本研究旨在探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响，以期为慢性肾功能衰竭患者的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年3月本院收治的180例慢性肾功能衰竭作为研究对象，根据随机原则分为对照组（n=90例）和观察组（n=90例），对照组中男性患者52例，女性患者38例；年龄50～80岁，平均（61.18±3.32）岁；病程1～8年，平均（4.42±1.02）年。观察组中男性患者51例，女性患者39例；年龄50～80岁，平均（61.15±3.34）岁；病程1～8年，平均（4.41±1.04）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等基线资料通过统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组90例采取常规肾内科护理，主要包括实时监测生命体征、用药指导、预防并发症等。观察组90例在肾内科常规护理基础上予以综合护理干预，具体如下：①焦点式心理护理干预。首先将患者的病情解释给患者，并根据自己掌握的专业知识提供健康相关的建议，寻找患者的兴趣爱好，并以此为切入点与患者进行交流，增加患者对护理人员的认同度。告知患者家属多体贴患者，可与患者共同进行下棋、散步等休闲活动。②合理控制饮食。根据患者的病情，选择合理的饮食搭配，严格控制蛋白质摄入量，建议以麦淀粉类食物为主食。进食以清淡、易消化饮食为主，建议患者多进食一些维生素B、维生素C、钙质、叶酸等食物。③用药指导。将遵医嘱用药的必要性告知患者，并了解患者的用药情况，对存在问题的患者及时进行指导。同时印制日常用药一览表，表中包括药物的药理作用、药物类型、药物的用法与用量、药物的不良反应及其处理建议等，以提高患者的用药依从性。

1.3 观察指标：比较两组患者在遵医嘱服药、合理控制饮食、按时血液透析等方面的遵医行为。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组遵医嘱服药依从率分别为46.67%（42/90）、93.33%（84/90）；合理控制饮食依从率分别为62.22%（56/90）、95.56%（86/90）；按时血液透析依从率分别为42.22%（38/90）、73.33%（66/90）；经χ2检验，观察组患者在遵医嘱服药、合理控制饮食、按时血液透析等方面的遵医行为均显著优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭属于一种常见的肾内科疾病，可导致机体多个系统、多个脏器及代谢功能受累，最终主要表现为尿毒症。研究证实，患者的用药依从性、血液透析依从性及患者的饮食结构均会对患者的病情进展有着十分重要的影响[2]。患者由于血液透析方式的沉重的经济负担，且随着病情的进展，患者的生活及工作能力均会受到影响，因此部分患者存在抗拒治疗的行为，部分患者自行停药，严重影响治疗的效果[3]。本研究结果显示，观察组患者在遵医嘱服药、合理控制饮食、按时血液透析等方面的遵医行为均显著优于对照组，结果表明，与常规肾内科护理相比，综合护理干预对提高患者的遵医行为具有明显的优势。分析原因可能是在综合护理干预过程中，通过焦点式心理护理干预，可有效改善患者的不良情绪，提高了患者治疗的信心，从而进一步提高了患者的遵医行为。同时通过积极的健康教育，可提高患者对遵医行为的重视，并使其认识到遵医行为对改善预后的重要性。此外，在护理期间，积极动员患者家属共同参与到护理过程中，进一步提高了患者的遵医行为。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者中施以综合护理干预，可有效提高患者的遵医行为，对提高治疗效果具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2013,28(3):231-232.

[2] 梁虹,李飞,高海娥.护理干预对慢性肾衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1471-1472.

[3] 王少梅,杨晓彤.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国继续医学教育,2014,6(4):55-57.