彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

尹丽华

（辽宁省鞍山市台安县黄沙坨镇中心卫生院彩超室，辽宁 鞍山 114107）

甲状腺肿瘤时临床常见的头颈部肿瘤，均以甲状腺肿块为主要表现[1]。甲状腺肿瘤好发于女性人群，患者的症状包括呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等表现[2]。通过科学合理的诊断方法对甲状腺肿瘤进行早期诊断且有效鉴别肿瘤的良恶性，对于治疗方案的制定及改善患者的预后具有非常重要的临床意义。本研究取本科室2014年1月至2016年12月本科室接收的疑似为甲状腺肿瘤的100例患者，均接受彩色多普勒超声检查与MRI检查，旨在分析彩色多普勒超声在该疾病中的诊断价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：研究对象取本科室2014年1月至2016年12月接收的疑似为甲状腺肿瘤的100例患者，入组标准：①所有患者均存在甲状腺肿块，且合并程度不一的吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等表现，同时肿块会随着吞咽活动而活动。②所有患者均接受彩色多普勒超声检查与MRI检查，且临床资料均较为完善。③均在知情同意书上签字同意。本组50例患者中，包含男性患者44例，女性患者56例；其中年龄最低的有18岁，最大的有71岁，平均年龄（42.97±12.63）岁。病灶位置：36例为左侧，40例为右侧，6例处于峡部，18例双侧。所有患者均接受彩色多普勒超声检查与MRI检查。

1.2 检查方法

1.2.1 MRI检查：仪器选用西门子公司 1.5T磁共振机，参数设置：层厚设置为5.0 mm，矩阵设置为256×256。施行白旋回波序列横断面T1W扫描、T2W扫描或冠状面T1W扫描、T2W扫描，或施行矢状面T1W扫描、T2W扫描检查。

1.2.2 彩色多普勒超声检查：仪器选用美国GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪，检查前给予软枕垫于患者头部下方，以使患者取仰卧体位，叮嘱患者将颈部伸长，使甲状腺完全显露，采用高频探头（频率为7.5～10 MHz）以直接探测法对包含患者颈部甲状腺区域行多层次切面检查，包括横切、纵切及斜切等，经超声回声信号对患者的甲状腺情况进行观察，观察指标包括肿块位置、体大小、形态、范围、边界状况、性质及肿块数目等，且观察患者的颈部是否伴有其他病变与淋巴结肿大等表现。

1.3 观察指标：对患者的病理检查资料进行回顾性分析，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较彩色多普勒超声检查和MRI检查的诊断准确率。

1.4 统计学分析：纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 本组100例患者的病理诊断结果：本组100例患者均通过手术及术后病理检查明确诊断为甲状腺肿瘤，其中共包括甲状腺腺瘤患者58例（58.0%），甲状腺囊腺瘤患者18例（18.0%），结节性甲状腺肿瘤患者共16例（16.0%），甲状腺癌患者8例（8.0%）。

2.2 MRI检查与彩色多普勒超声检查的诊断结果对比分析：将患者的病理检查结果作为金标准进行对比分析发现，经彩色多普勒超声检查的甲状腺腺瘤符合率为96.67%（56/58），甲状腺囊腺瘤符合率为88.89%（16/18），结节性甲状腺肿瘤符合率为93.75%（15/16），甲状腺癌符合率为87.5%（7/8）。MRI检查的甲状腺腺瘤符合率为72.41%（42/58），甲状腺囊腺瘤符合率为72.22%（13/18），结节性甲状腺肿瘤符合率为68.75%（11/16），甲状腺癌符合率为62.50%（5/8）。可见彩色多普勒超声检查对各种甲状腺肿瘤的诊断准确率与MRI检查相比均显著更高（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿瘤是临床上的多发病，相关学者认为，该疾病发生的影响因素包括遗传、碘摄取不足及放射性刺激等[3]。因多种甲状腺肿瘤患者的临床症状没有显著的差异，故通过准确有效的诊断措施有效鉴别甲状腺肿瘤的良恶性，对于预防癌变及拟定治疗方案具有非常重要的意义。

现今临床上诊断甲状腺肿瘤主要通过X线检查、CT检查、MRI检查及彩色多普勒超声检查等影像学检查进行诊断。MRI检查在检查软组织时的对比度较高，可对高品质图像进行较清晰的显示，且报道表明，和彩色多普勒超声检查相比，MRI检查的诊断准确率相对较低。随着近年来彩色多普勒超声检查技术的不断完善和发展，其在甲状腺肿瘤的临床诊断中获得了较广泛的应用，该检查技术原理为按照不同性质肿块在声像图上的差异进行诊断分析。研究表明，彩色多普勒超声检查可较准确的鉴别甲状腺肿块的良恶性与评估实变或囊性病变，而与C检查、X线检查相比，彩色多普勒超声检查具有操作简便、安全性高及经济等优点[4-5]。本研究发现，彩色多普勒超声检查对各种甲状腺肿瘤的诊断准确率与MRI检查相比均显著更高（P＜0.05），提示彩色多普勒超声检查的诊断准确率较MRI检查更为显著。

综上所述，在甲状腺肿瘤的诊断工作中应用彩色多普勒超声检查具有良好的临床价值，值得借鉴。

参考文献

[1] 李晨,高光旭,李建宁,等.常规超声联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(11):805-809.

[2] 马玉霞,马继贤.三维能量多普勒超声在良恶性甲状腺肿瘤中的诊断价值[J].医学临床研究,2016,33(10):1972-1975.

[3] 谢俊明,张清彬,焦碧华,等.彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤效能临床观察[J].中外医疗,2013,32(10):164-165.

[4] 卢艳明,何燕莲.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值[J].河北医学,2013,19(6):905-907.

[5] 刘海波.彩色多普勒超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国基层医药,2017,24(1):24-26.