子宫颈小细胞癌的临床与病理观察

游 娟

（重庆市东南医院 病理科，重庆 401336）

宫颈小细胞癌是一种较为罕见的原发性肿瘤。在组织形态上具有明显的特殊性。相关的研究与报道较少，需要对宫颈小细胞癌临床表现和病理进行有效深入的观察才能够明确基本状况。本文对宫颈小细胞癌临床和病理进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院16例子宫颈小细胞癌患者作为资料进行联创和病理观察分析。16例患者主要的月经规律在30 d，每次经期为4 d。中等经量，主要表现为鲜红，同时患者没有出现痛经等症状。通过在临床治疗前对于病理资料的整理较为完整，同时随访记录详细，并且派遣专门医师进行保管。16例患者病理资源都通过医师进行辅助复检，符合子宫颈小细胞癌症状。每例患者的随访时间为6个月～5年。对于患者的临床资料、疾病症状、生存情况等都进行详细的记录。患者复发或者病情转移等都通过影像学检查等进行诊断。

1.2 方法：对16例子宫颈小细胞癌患者采用手术治疗的方式。广泛的作用在全子宫加单侧附件进行切除，并且使用盆腔淋巴结清扫术。这样在对手术之后的患者进行临床观察与病理分析。在手术之后进行化疗的患者有9例。并且主要表现为腹膜后淋巴结转移、脉管受累、阴道残端有癌等。特别是当患者出现髂总淋巴结转移的时候，可以采用行盆腔打野外照射，确认主要症状。同时进行腹脉延伸。

1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件，行描述性统计，Fisher精确概率法检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

病例特点：16例子宫颈小细胞癌患者的肿瘤主要是呈现结节状，并且有糜烂等情况。平均大小为3.4 cm，主要的切面呈现灰白色，偏硬并且有坏死情况。根据镜检可以得出结论，在瘤细胞的形态上会与其他小细胞神经内分泌癌有着一定的相似。在癌细胞的大小上主要是呈现出细颗粒状，内在核仁并不明显。同时在中间的细胞中主要是圆形或者是多边形，大小为中等，核染色质粗明显。内在的癌细胞主要呈现片状或者弥漫性分布。16例宫颈小细胞癌患者主要的临床表现为阴道的不规则出血症状，通过妇科进行检查能够明显发现子宫颈肿块以及糜烂情况严重。宫颈小细胞癌癌细胞大小较为一致，主要呈现圆形或卵圆形，细胞质相对较少，没有明显的境界。

3 讨 论

宫颈小细胞癌主要的病发群体为中青年，并且与其他宫颈肿瘤有着相似的地方，都有不规则阴道出血等症状。在临床行为上恶性度相对较高，属于弥漫性浸润生长。子宫颈小细胞癌属于小细胞恶性肿瘤范畴，其诊断与鉴别诊断需要依赖组织病理学形态和免疫组化[1]。大体上子宫颈小细胞癌无特异性，可表现为息肉状或向内浸润，并常有表面溃疡形成及出血、坏死，质硬。镜下肿瘤细胞由大小和形态一致的细胞组成，因而导致其表现相当单一[2]。在子宫颈小细胞癌的诊断上可以对神经内分泌进行阳性标记，这样对于诊断子宫颈小细胞癌具有一定的帮助。同时还能够提升诊断的准确性。子宫颈小细胞癌与一般的小细胞病变有着一定的联系。在区别鉴别上有着方式。

子宫颈小细胞癌临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。b期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，生物免疫治疗是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量，明显改善患者的生活质量，有效提高肿瘤患者的生存期，是一种更先进、更有效的治疗手段。

子宫颈小细胞癌的临床治疗需要对主要的成分进行详细的诊断，只有明确主要成分才能够提升预后效果，避免高度恶性神经分泌肿瘤进一步的扩散。子宫颈小细胞癌在一般的子宫肿瘤中属于少见。特别是恶性肿瘤发病率相对较低，在3%以下。在本次研究的过程中子宫颈小细胞癌临床症状与宫颈肿瘤的表现具有相似性。恶性生物学行为最为明显。这种疾病在出现转移之后能够进一步的得到确诊。同时子宫颈小细胞癌患者还会出现淋巴结转移的情况，这也是导致子宫颈小细胞癌出现误诊的主要原因。因此，针对子宫颈小细胞癌的这种情况，在进行临床观察和病理分析的时候，要充分的考虑到子宫颈小细胞癌的特点，能够与一般子宫肿瘤进行详细的比较分析，这样能够提升子宫颈小细胞癌的诊断效果。在研究子宫颈小细胞癌组织来源的时候，现在还没有统一的结论。主要有两种说法。一是少量基底颗粒细胞存在于宫颈内膜上的基底膜上，同时这些细胞能够分泌或者分化出较多的多肽激素，并且在致病的环境中，会产生神经内分泌小细胞癌[3]。但是根据这种情况的分析不能够解决另外一种情况。就是癌组织中同时存在的鳞状上皮或腺上皮样分化的细胞[4]。针对这种情况另外一种说法就是子宫颈小细胞癌主要是起源于子宫颈上皮的储备细胞。

在本次研究的过程中，选择我院16例子宫颈小细胞癌患者作为资料进行联创和病理观察分析。16例患者主要的月经规律在30 d，每次经期为4 d。中等经量，主要表现为鲜红，同时患者没有出现痛经等症状。通过在临床治疗前对于病理资料的整理较为完整，同时随访记录详细，并且派遣专门医师进行保管。16例患者病理资源都通过医师进行辅助复检，符合子宫颈小细胞癌症状。每例患者的随访时间为6个月～5年。对于患者的临床资料、疾病症状、生存情况等都进行详细的记录。患者复发或者病情转移等都通过影像学检查等进行诊断。16例子宫颈小细胞癌患者的肿瘤主要是呈现结节状，并且有糜烂等情况。平均大小为3.4 cm，主要的切面呈现灰白色，偏硬并且有坏死情况。根据镜检可以得出结论，在瘤细胞的形态上会与其他小细胞神经内分泌癌有着一定的相似。在癌细胞的大小上主要是呈现出细颗粒状，内在核仁并不明显。同时在中间的细胞中主要是圆形或者是多边形，大小为中等，核染色质粗明显。内在的癌细胞主要呈现片状或者弥漫性分布。16例宫颈小细胞癌患者主要的临床表现为阴道的不规则出血症状，通过妇科进行检查能够明显发现子宫颈肿块以及糜烂情况严重。宫颈小细胞癌癌细胞大小较为一致，主要呈现圆形或卵圆形，细胞质相对较少，没有明显的境界。

综上所述，宫颈小细胞癌属于神经分泌癌，是一种不常见的子宫颈高度恶性肿瘤。

参考文献

[1] 王桂英,梁晋军,王丽玲.子宫颈小细胞癌临床与病理观察[J].疑难病杂志,2011,10(12):935-936.

[2] 张伟,余波,王建军,等.原发性子宫颈小细胞癌18例临床病理观察[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(1):15-18.

[3] 黄幼生,解娜,罗志飞.宫颈小细胞神经内分泌癌五例临床病理分析[J].海南医学,2011,22(5):146-149.

[4] 张冠军,王春宝,岳晓霞,等.宫颈小细胞癌临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2015,22(3):211-213.