探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果

赵东坤

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 25000）

肺癌是临床较为常见的恶性肿瘤类型，尤其是非小细胞肺癌，更是非常多见。由于其特点，患者在实际的发病过程中虽然会出现咳嗽咳痰等症状，但这些症状的特异性往往比较低，患者在实际的发病中无法和其他常见呼吸道疾病例如气管炎等进行区分，因而诸多患者在确诊为疗非小细胞肺癌时已经为中晚期[1]。在这一时期中，使用常规的治疗方法例如手术等已经无法取得较好的治疗效果。而通过药物治疗成为了较为常见和有效的治疗方案。本次研究中，即分析了对非小细胞肺癌患者实施培美曲塞联合顺铂治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年9月至2016年9月内收治的非小细胞肺癌患者，数量为100例。其中男女分别为58例和42例，患者年龄在28～77岁，平均为（45.65±8.67）岁。所有患者均已经被确诊为非小细胞肺癌患者，并且均对本次研究知情同意，已经签署了知情同意书。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，每组均为50例。对照组中男女分别为29例和21例，年龄在28～76岁，平均为（45.31±8.27）岁。观察组中男女分别为29例和21例，年龄在29～77岁。平均为（45.93±8.87）岁。两组患者的一般资料经过统计学分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对两组患者均需使用培美曲塞的治疗，本次研究中使用注射用培美曲塞二钠（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20080249）对患者实施临床治疗，在治疗时可将500 mg的培美曲塞加入到100 mL的生理盐水中为患者实施静脉滴注。在使用培美曲塞治疗前的1周左右可为患者提供叶酸实施口服治疗，每日治疗剂量为400 μg，在治疗期间仍需要使用叶酸治疗，共治疗21 d。另外在治疗前1周左右可为患者提供维生素B12的肌肉注射治疗，每次治疗1000 μg，每隔9周治疗1次。在使用培美曲塞治疗的前1 d、治疗第1、2天均需使用口服地塞米松的方法治疗，每日治疗2次，每次治疗4 mg。观察组患者需要在此基础上使用顺铂治疗，本次研究中使用注射用顺铂（国药准字H20046375，山东罗欣药业集团股份有限公司）治疗，在临床治疗时需在第1～3天对其实施静脉滴注的治疗，治疗剂量为60 mg/m2，另外在使用培美曲塞治疗结束后的30 min时也需要对患者实施静脉滴注的治疗，治疗时间至少为2 h。在治疗前后可使用水化和利尿等方法对患者进行处理，并避免患者出现呕吐等情况。若患者在治疗后出现了IⅡ度以上的白细胞下降症状，可对其实施重组粒细胞集落刺激因子的治疗。

1.3 疗效标准：在治疗效果上，需统计两组患者的疾病控制率，可对两组患者中完全缓解、部分缓解、稳定和进展患者的数量进行收集和统计，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。另需要对两组患者的并发症发生率进行收集和统计。

1.4 统计学方法：在统计学软件的选择上，为SPSS17.0统计学软件，使用χ2检验和率（%）对率计数资料进行分析，若数据的差异显示为（P＜0.05），则表示数据的差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组患者的疾病控制率90%明显高于对照组患者的疾病控制率76%，差异有统计学意义（χ2=2.9454，P=0.0084）。观察组患者的并发症发生率10%和对照组患者的并发症发生率12%之间的差异无统计学意义（χ2=0.2043，P=0.6512）。

3 讨 论

由于诸多原因的影响，我国肺癌患者的数量呈现出不断上升的趋势。对于肺癌而言，是临床上比较常见的疾病，同时也是对我国人民身体健康伤害极大的疾病[2]。肺癌的发病因素较多，吸烟、空气污染、遗传和肺部慢性感染等均极有可能导致患者出现肺癌的情况。非小细胞肺癌是肺癌中较常见的类型，约占所有肺癌疾病的80%左右。对于非小细胞肺癌患者而言，在实际的发病过程中会出现诸多症状，例如咳嗽咳痰、痰中带血、胸部疼痛、声音嘶哑和发热消瘦等[3]。但这些症状并没有较高的显著性以及特异性，因此在实际的发病过程中患者无法通过症状自觉疾病，而在确诊时已经为中晚期。在此时使用化疗和放疗等方法非常重要。

培美曲塞为结构上含有吡咯吡啶核心基团的全新多靶新型抗叶酸代谢的细胞毒药物，在实际的治疗过程中能够竞争性的抑制住叶酸依赖性酶，最终会导致叶酸代谢以及核苷酸合成的异常，从而对细胞复制所需的叶酸依赖性正常过程造成破坏，最终能够对细胞复制产生抑制效果，发挥出抗肿瘤生长的效果[4]。尤其是培美曲塞在临床治疗中也能够起到较为显著的抗叶酸代谢效果，其作用效果的强度比其他的抗叶酸代谢药物，例如氨甲蝶呤等要高100倍左右，因此其治疗效果明显更佳，在当前对恶性肿瘤患者的治疗时也可取得较好的治疗效果[5]。但需要注意的是，单一使用培美曲塞仅能够对细胞复制造成抑制，对于非小细胞肺癌患者而言并不能够起到较有针对性的治疗效果，而更加有效的药物开始得到了较多关注。

在综合性的使用顺铂和培美曲塞能够取得更好的治疗效果。若单一的使用顺铂以及培美曲塞进行治疗，治疗效果均不佳，甚至有可能会导致诸多并发症等的出现。在这样的前提之下，可在此基础上联合使用其他药物。例如在使用培美曲塞的治疗时，若加入顺铂治疗能够在明显改善其临床症状的前提之下取得抑制癌细胞DNA复制的治疗效果，在这样的前提之下能够起到更佳有效的临床治疗效果，在实际的对非小细胞肺癌患者治疗时也有较高使用价值。

本次研究中也显示，对非小细胞肺癌患者实施培美曲塞联合顺铂的治疗后，其疾病控制率得到了明显提升，但并发症发生率和使用培美曲塞治疗的对照组患者差异不明显。综上所述，培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者效果较好，值得推广使用。

参考文献

[1] 胡兴胜,焦顺昌,张树才,等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):569-575.

[2] 韩娜,张孟贤,于世英,等.贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):588-591,604.

[3] 马汉宸,隋东昕,徐少华,等.晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效[J].山东医药,2016,56(33):99-101.

[4] 伍楚蓉,杨文,黄红东,等.培美曲塞加顺铂诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4739-4742.

[5] 黄岩,刘云鹏,周建英,等.培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):576-582.