输尿管镜下钬激光碎石术作为日间手术的可行性分析

范从彬　康东　陈建华

【摘要】目的 分析输尿管镜下钬激光碎石术下泌尿系统结石患者进行日间手术的效果。方法 选取我院2016年1月～2018年5月152例泌尿系统结石患者，随机分为研究组和对照组，研究组利用日间手术方式进行输尿管镜下钬激光碎石术，对照组利用常规住院输尿管镜下钬激光碎石术治疗，比较两组手术等待时间、手术效果等指标。结果 研究组治疗满意度92.10%，并发症发病率3.94%，对照组治疗满意度72.36%，并发症发病率10.52%，两组手术等待时间、住院时间、住院费用有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿系统结石利用输尿管下钬激光碎石术的效果显著，将该手术作为日间手术能够缩短患者等待时间，对院内手术周转也有明显帮助，值得临床应用。

【关键词】泌尿系统结石；输尿管镜下钬激光碎石术；日间手术；等待时间

【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02

泌尿系统结石在我国临床发病率极高，在临床上，对无法通过用药、运动指导排出的泌尿系统结石，需要通过手术方法治疗，输尿管镜下钬激光碎石术，是临床常见的微创治疗泌尿系统结石的手术方法，输尿管镜与钬激光联合应用，能够保证手术创伤较小，并保证患者手术后的恢复效果。日间手术是指，在患者入院后即安排手术，在患者就诊当日手术，避免患者住院手续、手术排期等时间成本[1]。本文对所选患者分别开展传统住院和日间手术，手术术式均为输尿管镜下钬激光碎石术，对比患者的手术时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月～2018年5月152例单侧输尿管中下段结石患者，随机分为研究组和对照组，76例/组。研究组男57例，女19例，年龄23～87岁，平均年龄（40.68±16.32）岁。对照组男55例，女21例，年龄24～86岁，平均年龄（42.64±14.36）岁。患者均在我院确诊，并保证符合手术指征，未见手术禁忌症，未见心肺功能不全，未见前列腺增生、尿路器质性梗阻，未见输尿管发育畸形等症状患者，排除结石合并感染，并排除非自愿参与实验且中途脱离实验患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用住院输尿管镜下钬激光碎石术，研究组利用日间手术方式开展输尿管镜下钬激光碎石术。患者采取截石位治疗，输尿管镜至膀胱后，在输尿管患侧开口插入导丝，利用注水加压方式扩张输尿管，顺导丝插入输尿管镜，并在输尿管镜达到结石位置后，退出导丝，将钬激光光纤放置在输尿管中，启动钬激光进行碎石，直至結石粉碎后直径不超过3mm，利用抓钳和冲洗方式排除粉碎的结石，对照组在患者手术完成后常规置管并住院观察，研究组则在手术后观察，在24小时内可离院回家。

1.3 疗效判定

对比两组手术等待时间、住院时间、住院费用、术后并发症发病率，并发症包括尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐，发病率=发病例数/总数*100%。对比两组治疗满意度，在患者出院时选择满意或不满意，满意度=满意例数/总数*100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：手术等待时间、住院时间、住院费用，“x±s”，t检验，计数资料：治疗满意度、并发症发病率，率（%），x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗满意度92.10%，并发症发病率3.94%，对照组治疗满意度72.36%，并发症发病率10.52%，两组手术等待时间、住院时间、住院费用有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨 论

泌尿系统结石的治疗随着微创技术的应用更加快捷和安全，患者能够通过输尿管镜下钬激光碎石术有效治疗，日间手术室在患者手术实施当天到院接受手术，并在术后观察，在患者手术后24小时以内，即可出院回家，日间手术的优势在于，能够在门诊接受检查，并通过门诊开展手术准备与生化检查，上述内容通过门诊开展，避免了住院排期等等待时间，也减少了医疗机构由于住院患者过多，病房紧张的局面，促进医患关系的有效改善，提高患者对治疗的满意度[2]。

本文对所选患者开展日间手术方式下的输尿管镜下钬激光碎石术，患者的手术效果未见显著变化，能够有效治疗患者的同时，减少患者住院费用、并减少患者手术等待时间，帮助患者减少住院时间，缩减患者的手术费用与时间成本，帮助微创手术起到更加有效的作用，改善医院的病房周转效果，促进医院医疗自愿的合理利用，值得临床应用。

参考文献

[1] 陈春胜，史 南，沈仕兴，曾传兴.行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染病原菌特点及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（04）：571-574.

[2] 王健宇，胡宗阳，陶朝发，尤开芳，陈 浩，郭 焱.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2018，27（01）：44-46.

本文编辑：李 豆