新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果观察

刘海峰

（辽宁省辽阳市辽阳县中医院 普外科，辽宁 辽阳 111200）

乳腺癌在临床上较为常见，是威胁女性安全健康的主要肿瘤疾病之一，相关研究显示，近年来其发病率有明显上升的趋势，且在全球范围内，我国的乳腺癌发病率居首位，该症病情较为严重，发展迅速，一旦治疗不当将危及患者生命[1]。常规治疗方式以传统改良根治术为主，近年来保乳术在临床上得到有效推广，治疗效果显著，为进一步探究乳腺癌治疗的更多可能性，提升临床疗效，本次研究选择新辅助化疗联合保乳术与传统改良根治术进行疗效对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例乳腺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组接受传统乳腺癌改良根治术治疗方式，年龄22～40岁，平均年龄（27.5±3.5）岁，病程5～180 d，平均病程（60.5±8.5）d；观察组接受新辅助化疗联合保乳术治疗方式，共50例，年龄23～41岁，平均年龄（28.0±3.5）岁，病程10～185 d，平均病程（60.5±8.0）d；两组患者均已通过相关检测，符合乳腺癌诊断标准，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，60例患者肿瘤位于左侧，40例患者肿瘤位于右侧，其年龄、病程等方面经统计学分析均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组接受传统乳腺改良根治术，于肿瘤边缘3 cm处做横向切口，分离皮瓣，向下分离，至胸大肌外侧，使其与淋巴结及小肌之间的脂肪充分暴露，执行肿瘤清除工作，提起胸大肌等相关组织，暴露锁骨下血管，随后执行结扎操作，切断向下的血管分支，彻底清除周围的脂肪组织与淋巴组织，冲洗手术创面，放置引流管，7 d检查伤口并重新包扎。

1.2.2 观察组：观察组接受新辅助化疗联合保乳术治疗方式，具体方法如下：①化疗第1天与第8天给予患者CTX（400 mg/m2）、THP（40 mg/m2），第2、3、9、10天时给予5-Fu（300 mg/m2），均使用静脉滴注，21 d为1个疗程，疗程内其余时间休息，共接受3个疗程治疗。②给予患者全身麻醉，清除肿瘤附近2 cm的胸大肌筋膜及一切正常组织，根据切缘显示结果调整范围，呈阳性时可扩大1 cm。术后2年内进行随访调查，给予CT扫描，同时调查其满意度情况。

1.3 观察指标：观察两组患者疗效对比，分为完全缓解、部分缓解及未缓解等指标。同时观察其手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、术后住院时间等。满意度指标分为非常满意、满意、不满意，总分100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用%表示，（P＜0.05），计数资料采用χ2表示，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：观察组中36例完全缓解，10例部分缓解，4例未缓解，治疗有效率为92.0%；对照组中25例完全缓解，10例部分缓解，治疗有效率为70.0%（χ2=9.271，P=0.002），观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者手术相关指标对比：观察组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（42.14±12.55）min、（118.15±12.54）mL、（4.54±1.57）d；对照组为（80.12±13.95）min、（218.48±23.24）mL、（7.85±2.36）d；观察组各指标均显著优于对照组，（t=9.449，P=0.003），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者满意度对比：观察组中非常满意35例，满意12例，不满意3例，综合满意度为94.0%；对照组中非常满意30例，满意10例，不满意10例，综合满意度为80.0%；观察组显著高于对照组，（χ2=7.786，P=0.005），P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌在临床上较为常见，该症病症类型较为复杂，近年来发病率有显著提升，病情严重，容易造成一系列临床并发症，对患者心理及生理均带来严重负担，因此，选择一种有效的治疗方式，改善临床疗效，具有十分积极的临床意义。

乳腺癌的发病机制尚未完全明确，研究发现，其发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌；高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素[2]。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，诊断率不高；临床表现以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤异常、腋窝淋巴结肿为主。常规治疗方式以乳腺癌改良根治术为主，临床治疗中具有一定的局限性，预后性差[3]。本次研究发现，保乳手术具有创伤小、痛苦小的优点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，可达到更好的治疗效果。同时辅以新辅助化疗方式可进一步降低其不良反应发生率，巩固治疗效果，有效避免新病灶出现，改善预后，具有十分积极临床研究价值，值得进一步推广。

综上所述，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果显著，能够有效提升治疗有效率，优化手术效果，降低治疗时间，满意度高，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。