儿童静脉输液中的护理体会

刘 杨

（吉林省辽源市妇婴医院儿童静点室，吉林 辽源 136200）

儿童是一个较为特殊的群体，工作中存在一些交流不畅，有时面对着几个家长，特别是我们儿童静点室，流动患者较多，环境嘈杂，哭闹不断，一旦一个患儿照顾不周，几个家长上前甚至发生一些纠纷，有时护士在小儿静脉穿刺一次或两次失败，或在静脉输液过程中出现一些偏差，家长可能会出现一些过激行为。所以，要求护士不但要有过硬的业务水平，还要有良好的沟通技巧，充分理解准确把握不同年龄段患儿的特点，做好患儿的心理护理，以减轻患儿一些紧张、恐惧的不良心理状态，增加患儿家长配合理解工作，促进医患间的和谐，减少医患矛盾，现将工作中医患沟通一些问题报道如下。

1 一般资料

统计2016年1月至2017年1月我科住院的1000例3～13岁静脉输液患者，男孩456例，女孩544例，输液时间3～7 d，平均5.5 d。病种：上呼吸道感染、发热、荨麻疹、急性胃肠炎及惊厥等。

2 护 理

2.1 环境建设：静脉输液是儿科常用的给药方式[1]，有些患儿不需要住院治疗，在我们儿童静点室输液，所以我们科的流动人员较多，环境嘈杂，人多不好管理，患者入科后，我们设有导诊护士去主动迎接，亲切问候，询问病情，为患儿安排干净整洁静点区域座位，察看医师的医嘱单，把医嘱单子交给主班的护士对药，导诊护士第一时间将静脉点滴时的宣教指导内容、注意事项灵活的传递给家属，并积极实施开展心理护理初步指导，适时运用语言、形态、手势、文字等进行的信息交流。

在输液过程中积极为患者创造良好的就医环境，室内调整温湿度适宜，随时有保洁员打扫卫生，保持干净整洁，我们准备有饮水机、一次性纸杯、电视机、动画书、大型软玩具、小车等，在输液过程中副班护士主要负者巡视，安置指导患者，避免环境混乱，在流动工作中积极对患儿和家长开展健康教育宣传讲座，我们在墙壁上还粘贴各种健康教育宣传画册、漫画板报等，健康教育指导边做边说告知，护士要拓展各种渠道沟通，随时观察患儿病情变化，倾听家长的主诉，有时天冷的给患儿准备个小热宝，太热天给家长拿个扇子，使护理工作达到护理人性化，身心护理兼顾化，工作踏实不走形式主义。

2.2 护士素质培训：我们科室加强护士的业务学习培训，提高业务水平和沟通技巧，护理人员只有具备良好的护理技能和穿刺技术，才能够提高患儿以及家属对护理人员的亲切感和信任[2]。护士长要合理安排好班次，应该将资深技术好的护士与年轻的护士混合组合搭配，以防年轻护士一旦遇到静脉条件不好或孩子哭闹不配合等特殊情况时心理技术发挥不稳定，良好合理安排加强年轻护士训练以提高静脉一次穿刺的成功率。

加强护士业务培训，拓展拓宽业务知识，学习一些相关心理学、社会学知识，护士熟练掌握儿科的基本知识，特别是对患儿常见病、多发季节疾病、过敏性疾病，要向患儿家属病情介绍，在儿科静脉输液中的护理风险因素较多，护士在与患儿和家属交流沟通时，要全方位考虑问题，讲解一些特殊操作和药物应用及病情观察的重要性，护士告知患者家属一些医学知识，并且遇到应需要及时地采取有效的干预措施，以减少各种护理风险事件和护患纠纷[3]，如解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，要指导患儿避免接触易发生过敏的物品、食物，以及患儿需要几点服药注射、禁忌事项等处置的必要性和为什么这样做，应向家长讲解清楚，不要说医师就是这样下的医嘱，不知道、问一声等一些生硬语言。护士在与患儿及家属沟通交流的过程中，需要掌握多种沟通技巧，利用丰富的学识和过硬的技术以及人性化护理，赢得家长的尊重和理解，良好的个人素质在儿童静脉输液过程中具有积极的作用。

2.3 心理护理和人性化服务：加强静脉输液过程中心理护理，提高护士的沟通能力，特别是年轻护士，我们针对我科室的主要特点以及患儿的特点进行对症心理护理，因为我科患儿流动性较大，患者注射结束后即离开，交流和了解的时间有限，护士在静脉操作前后和输液过程中与患儿及家长进行良好沟通，护士要尽量与患儿沟通，多运用鼓励和赞扬的语气通过亲切语言、和蔼的微笑、温柔的抚摸动作等让儿童感觉亲切感，消除儿童紧张、恐惧心理，患儿的主动配合能够促进静脉穿刺的成功率.输液过程中是护患之间最好的沟通时间，在这过程中护士要观察患儿的反应，了解儿童的心理状态，护士在输液过程中积极干预有效降低了患儿对疼痛的敏感度，明显提高了静脉穿刺成功率和患儿的依从性，提高了治疗效果[4]。尽量满足患儿的合理要求，3岁以上的小儿一般能够通过语言叙述某些事情，护士要多了解患儿的心理状态，增加患儿注射时的主动配合性，一方面能够赢得家长的信任，同时也促进穿刺成功率，患儿家长不信任是护士护理沟通的最大阻力。据调查在小儿静脉输液中实施心理护理干预，不但能够提高一次穿刺成功的概率，还能使治疗依从性、家属护理满意度得到有效提升[5]，达到促进患儿身心都要健康护理目的，良好的心理护理使工作更加人性化，提高了护理工作质量。

3 结 果

统计发放问卷调查1000例患者，回收率达到100%，其中包括小儿静脉穿刺一次成功率，由83%上升至95%，护士输液中心理护理以及健康教育指导到位，整体护理水平提高，服务态度满意率调查由85%提高至现99%，医患关系和谐，无医疗事故发生，护士自身素质提高，工作积极性增加。

4 结 论

儿童静点室有其工作的特殊性，一是面对的患者年龄较小，当孩子出现哭闹时影响护士技术水平发挥，小儿的另一个特点是静脉穿刺条件不好，血管太细，这对护士静脉穿刺技术要求较高.另一方面，静点室患儿多并且工作量很大，一个患儿往往由多名家属陪伴，一旦静脉穿刺失败或输液过程中失误，将易产生医患矛盾.所以，加强护士自身心理素质训练，强化静脉穿刺基本功训练对减少医护患矛盾纠纷的发生非常重要.

儿童静脉输液常导致患儿的不良心理，在输液前要尽量对家长讲明操作的目的和意义，要鼓励安慰体贴患儿，学会聆听患儿和家属的反馈，静脉输液过程中积极给予心理护理干预，过程中护士要经常巡视病房，通过护士不断学习丰富自己的知识和临床技能，提高了注射一针见血静脉穿刺成功率，加强整体护理后，医患间交流沟通顺畅，护理工作更加人性化，减少了患儿的不良心理反应，增加患儿合作性，提高患儿的静脉一次穿刺成功率[6]，心理护理促进了医患关系和谐稳定发展，减少了医患矛盾，提高了护理质量，能够促进患儿早日康复。