初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用

顾楠楠

剖宫产是解决产科综合征或难产的主要术式, 其可确保围产期母婴安全, 取得较理想的妊娠结局［1］。但剖宫产术后,产妇的乳汁分泌时间较晚, 分泌量较少, 可能使其放弃母乳喂养［2］。有研究报道［3］：母乳喂养对于新生儿的身心健康发展均有重要作用。因此, 应通过科学护理提高剖宫产初产妇的母乳喂养意识, 使其坚持母乳喂养。本文旨在分析初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月~2017年12月收治的114例经剖宫产分娩的初产妇为研究对象。随机分为A组和B组, 各57例。A组年龄24~35岁, 平均年龄(28.15±4.36)岁；新生儿体重为3.1~5.4 kg, 平均体重(3.46±0.36)kg。B组年龄23~37岁, 平均年龄(28.02±4.43)岁；新生儿体重为3.2~5.1 kg, 平均体重(3.67±0.42)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组 给予常规护理：产后观察、会阴部清洁护理、环境护理和注意事项讲解等。

1. 2. 2 A组 给予优质护理：①母乳喂养指导：组织产妇观看母乳喂养体位、正确吸吮姿势等视频资料, 使其掌握喂养技巧。告知其母乳喂养的最佳体位是坐位环抱式, 叮嘱其两侧乳房交替喂养, 保证乳汁平衡分泌。指导内容还包括以下几点：a.预防乳房胀痛：母乳喂养方法错误或不及时可能引发乳房胀痛, 护理人员应告知产妇让新生儿勤吸吮, 早吸吮, 减轻胀痛感。喂养前可使用热毛巾热敷乳房, 并进行按摩,使新生儿先吸吮乳房胀痛明显的一侧, 促进乳腺管疏通, 并在新生儿吸吮过程中按摩乳房。若一次无法吸空乳房, 则应使用吸奶器将多余乳汁吸出。b.预防乳头皲裂：新生儿含接乳头的姿势不当可能造成乳头皲裂, 指导产妇在喂养时使身体放松, 让新生儿的身体紧贴产妇, 鼻子正对乳头, 脸部正对乳房, 使其下颌部紧贴乳房, 将身体与头维持在一条直线。喂养时, 将大部分乳晕和乳头送入新生儿口中, 可见新生儿双面颊饱满, 吞咽声音规律, 则为喂养姿势正确。一侧乳房的每次喂养时间约为10 min, 吸空一侧后再吸另一侧。防止新生儿长期含乳头, 可增加哺乳次数, 减少每次的哺乳时间；喂养结束后, 不可强行将乳头拔出；可于乳晕与乳头上滴几滴乳汁, 以防其皲裂；清洁乳房时禁止使用酒精或肥皂水,避免皮肤过度干燥。c.乳头凹陷护理：乳头凹陷或平坦会造成喂哺困难, 护理人员应帮助产妇开奶, 向其讲解乳汁存于乳窦内, 而不是乳头处, 可通过乳头伸展或向外牵拉等练习改善乳头条件。若乳头凹陷于短期内无法解决, 可使用注射器或吸奶器进行抽吸处理, 使乳头明显突起, 也可使用乳贴,使新生儿吸吮。可指导产妇将乳汁挤出再进行喂养, 鼓励其多让新生儿吸吮, 给予其耐心指导, 使其坚持母乳喂养。d.预防乳汁淤积：乳汁淤积的发生原因是乳腺管堵塞或乳汁未及时排空, 护理人员应给予科学帮助, 指导产妇增加哺乳次数, 教授其人工挤奶方法, 每侧挤奶3~5 min, 挤奶时间20~30 min/次, 24 h内应≥8次, 确保乳汁排空, 夜间同样需要坚持挤奶。②乳房刺激：产后1 h内做到早接触、早吸吮、早开奶,护理人员教会产妇挤奶手法, 告知产妇挤奶不仅可以排空乳房, 更可以刺激乳汁分泌。③家庭支持：鼓励家属多陪伴产妇,通过周到、细致和体贴的照顾使其感受到家庭支持, 避免出现产后抑郁等情况。

1. 3 观察指标及判定标准 随访4个月, 评估产妇的母乳喂养率, 包括纯母乳喂养、混合喂养(母乳+辅助奶粉喂养)和人工喂养(纯奶粉喂养)。母乳喂养率=纯母乳喂养率+混合喂养率。利用自制评价表评估产妇的护理满意度, 包括护理指导专业性、护理行为规范性与护理态度友好性等。评价表共20道题目, 满意选项17~20道为非常满意；13~16道为满意；9~12道为基本满意；<9道为不满意。满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组母乳喂养率比较 A组纯母乳喂养38例(66.67%),混合喂养17例(29.82%), 人工喂养2例(3.51%), 母乳喂养率为96.49%(55/57)；B组纯母乳喂养31例(54.39%), 混合喂养16例(28.07%), 人工喂养10例(17.54%), 母乳喂养率为82.46%(47/57)。A组母乳喂养率高于B组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组护理满意度比较 A组非常满意30例(52.63%),满意11例(19.30%), 基本满意13例(22.81%), 不满意3例(5.26%), 护理满意度为94.74%(54/57)；B组非常满意25例(43.86%), 满意12例(21.05%), 基本满意9例(15.79%), 不满意11例(19.30%), 护理满意度为80.70%(46/57)。A组母护理满意度高于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

母乳可为婴儿的生长发育提供最佳的营养物质, 其能够根据婴儿的生长需要适时调整营养成分, 是婴儿的最佳食物［4］。母乳中的抗体含量可预防不同时期的婴儿疾病, 使婴儿机体抵抗力增强［5］。母乳喂养期间的母婴亲密互动对于婴儿的心智与大脑发育均有积极影响。新生儿的及时吸吮能够促进子宫收缩, 利于产妇产后恢复［6］。目前, 我国纯母乳喂养率较低, 原因是多数产妇于产后3个月便出现母乳分泌量下降趋势, 在乳汁不足与乳房不适等影响下, >50%的产妇会放弃母乳喂养［7］。因此, 科学的母乳喂养护理与指导对于母乳喂养率的提升至关重要。优质护理以新生儿与产妇为中心, 根据产妇的个人情况给予心理疏导, 并于产后实施全面、系统的母乳喂养指导、营养指导和乳房刺激, 通过家庭支持增强产妇坚持母乳喂养的决心。可最大化满足产妇对于母乳喂养的护理需求, 使其掌握喂养技巧和要点, 预防乳头皲裂、乳汁淤积、乳房胀痛等不良事件发生, 并能采用科学方法解决乳头凹陷等问题, 进而确保母乳喂养成功［8-10］。本研究结果显示, A组的母乳喂养率高于B组, A组的护理满意度高于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 优质护理可促进术后乳汁尽快分泌, 提高母乳喂养率与护理满意度, 具有较高的应用价值。