普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效对照观察

郑大铭

（辽宁省阜蒙县人民医院儿科，辽宁 阜蒙 123100）

毛细支气管炎指的是2.5岁以下小儿感染细菌、病毒等引起的小气道病变，约80%的患儿是感染呼吸道合胞病毒引起的[1]，临床症状以咳嗽、发热、气喘、肺部湿啰音、咳痰等为主，治疗不及时，易反复，不仅会引起多器官的重症并发症，还会影响小儿的生产和发育。笔者选取50例毛细支气管炎患儿进行本次研究，旨在探讨临床应用普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年3月31日在我院行常规治疗的毛细支气管炎患儿26例为常规组，应用常规治疗联合普米克和特布他林雾化吸入治疗的患儿24例为联合组。

常规组患儿男性比例为14/12；年龄最小72 d，最大23个月，平均年龄（6.93±2.26）个月；病程最短2 d，最长6 d，平均病程（4.21±0.34）d。联合组患儿男性比例为13/11；年龄最小70 d，最大24个月，平均年龄（6.94±2.28）个月；病程最短2 d，最长7 d，平均病程（4.23±0.35）d。两组患儿均排除出生天数＜60 d，合并慢性呼吸系统疾病及先天性心脏病的患儿，且两组患儿性别、年龄和病程的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比。

1.2 治疗方法。常规组：给予患儿4 mg的地塞米松（广西万德药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20113234）和4 mL的硫酸镁注射液（北京益民药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020318）静脉滴注，每天2次；0.1 mg/（kg·次）的硫酸沙丁胺醇片（天津华津制药有限公司生产，批准文号：国药准字H12020418）口服，每天3次；进行抗病毒、止咳、平喘及镇静等常规治疗。联合组：常规治疗与常规组相同，加用普米克和特布他林进行雾化吸入治疗：给予患儿特布他林（成都华宇制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010703）[患儿体质量＞20 kg时每次2 mL，患儿体质量≤20 kg时每次1 mL]和2 mL的普米克（AstraZeneca AB生产，批准文号：H20130322）雾化吸入，每天2次。两组患儿均连续进行7 d的治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者临床症状和体征的消失时间及治疗后的PCT、hs-CRP水平。

1.4 统计学分析：应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，进行t或卡方检验，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状和体征的消失时间：常规组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间及气喘消失时间分别为（4.37±0.96）d、（27.3±2.8）h、（6.54±1.05）d和（3.57±0.86）d；联合组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺啰音消失时间及气喘消失时间分别为（3.25±0.89）d、（18.45±2.93）h、（5.17±1.14）d和（2.35±0.69）d。两组各项指标比较后，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗后的PCT、hs-CRP水平：常规组患儿治疗后的PCT、hs-CRP分别为（0.53±0.24）ng/mL、（0.62±0.47）mg/dl，联合组患儿治疗后的PCT、hs-CRP分别为（0.41±0.13）ng/mL、（0.49±0.12）mg/dl。两组患儿各项指标比较后，差异具有统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿毛细支气管炎发病后，患儿细小的毛细支气管会出现水肿和充血，阻塞管腔，加之炎性细胞的浸润和支气管平滑肌的痉挛，加重了管腔的狭窄[2]，临床治疗以止咳、平喘和抗病毒为主，以缓解患儿的咳喘，避免或减少对心肺功能的损害。

特布他林作为一种短效β2受体激动剂，雾化吸入后数分钟即可见效，药效可持续6h，对支气管的舒张和支气管黏膜纤毛的蠕动具有促进作用，缓解气道痉挛和清除气道黏液分泌物的效果较好[3]，而普米克是糖皮质激素的一种，通过抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放，发挥长效抗炎和减轻气道反应的作用[4]。雾化吸入是临床上小儿呼吸系统疾病常用的治疗方法，临床上应用普米克联合特布他林雾化吸入，可以使药物直接到达肺泡和支气管，可最大程度发挥药物抗炎、缓解气道痉挛的作用。

本次研究中，联合组患儿临床症状和体征的消失时间及治疗后的PCT、hs-CRP水平均显著优于常规组（P＜0.05），说明小儿毛细支气管炎临床治疗中加用普米克和特布他林雾化吸入治疗，可促进临床症状的改善，缓解炎性反应，效果显著。