针刺治疗落枕52例

杨爱平

(解放军95100部队卫生队，广东 广州 510405)

落枕是由于露卧当风、外伤或颈椎小关节滑脱嵌顿、半脱位等引起，使颈部肌肉痉挛或肌肉筋膜发炎，以颈部疼痛、活动受限为特征的一种疾病，主要表现为晨起颈项部强直、疼痛，多偏向一侧，不能自如活动，甚至牵引背部不舒[1]。笔者采用针刺治疗52例落枕患者，效果满意，现报道如下。

1　临床资料

选取2006年8月至2017年5月解放军95100部队卫生队收治的52例落枕患者，男45例，女7例；年龄17～45岁；患病时间最短7 h，最长6 d。所有病例发病前均否认有明显诱因，否认外伤史；均表现为起床后颈部僵硬、强直、疼痛，不能自如活动，甚至牵引背部不舒。

2　治疗方法

嘱患者取坐位。如果是一侧疼痛较明显，取对侧后溪穴，同侧重子穴(位于手掌食指、拇指连线的交叉点)[2]。如果是颈中部疼痛不舒较明显，遵循古法男性取左侧后溪穴，右侧重子穴，女性取左侧重子穴，右侧后溪穴。如果第2日需要行第2次治疗，则与第1日所取的左右手两穴互换，即第1日取左侧后溪穴，右侧重子穴，第2日则取左侧重子穴，右侧后溪穴，以此类推。每次取2支0.30 mm×25 mm一次性毫针，用碘伏棉球常规消毒穴位后，先嘱患者半握拳，医者右手(刺手)拇、食、中指夹持毫针刺进后溪穴，进针约10 mm，再嘱患者平伸另一只手，刺重子穴，进针约10 mm，先后对刺入两穴的毫针施以平补平泻捻转手法约10 s，以局部酸胀得气为度。部分患者会对重子穴产生痛感，以患者能忍受为度，每10 min行针1次。留针期间嘱患者向各个方向活动头颈部，在能忍受疼痛的前提下，最大限度往疼痛或活动受限的方向活动；留针30 min，共运针4次。出针后如果没有出血则不按压针孔，提醒患者双手30 min内不要沾水，防止感染。出针后不要再有意活动头颈部。

3　疗效观察

分别于治疗第2、3日统计疗效，52例患者经第1次治疗后症状缓解，9例头颈部疼痛消失、活动自如；经第2次治疗后43例恢复正常。

4　讨论

落枕发病后患者头颈活动受限，甚至疼痛不适，影响患者的生活质量。笔者没有掌握针刺方法前，常采用外贴止痛膏等治疗，观察发现轻症患者需要3～5 d，重症患者需要10余日才能缓解。中医治疗可分为推拿、药熨颈肌及痛侧胸锁乳突肌，急性期缓解后(一般3 d后)进行仰卧位布兜牵引、针刺等方法。推拿治疗时按摩颈肩部的压痛区域，患者往往会感到疼痛。传统的针刺取穴为天柱、肩外俞、风池、阿是穴、后溪等[1]，由于治疗时取穴多，给患者造成了较大的痛苦，如何减少针刺数量、针刺次数，最大限度减少针刺本身给患者造成的痛苦，并缩短病程，是临床医生所要解决的问题。笔者有幸拜读了杨维杰先生所著的《董氏奇穴针灸学》一书，该书介绍了董景昌先生临床治疗落枕的重子穴[2]。笔者将此穴与后溪穴结合用于治疗落枕，疗效显著。究其原因，后溪属手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴，通督脉，具有舒筋活络、行气止痛之效。笔者在临床应用中发现，重子穴因手掌痛觉神经丰富易引起患者疼痛，所以先刺后溪穴，再刺重子穴。在留针期间嘱患者加强头颈部活动，有利于局部气血更快地畅通，疗效更好。总之，针刺后溪穴、重子穴治疗落枕，具有治疗取穴少，治疗次数少，疗效显著的优点，值得临床推广应用。