急性心肌梗死的临床急诊临床分析

夏振武，郝文昌，彭云彩

（新疆生产建设兵团第一师医院急诊内科，新疆 阿克苏 843000）

作为一种常见的心血管疾病，急性心肌梗死发病机理复杂，主要是由于患者心肌出现严重缺血而引发的心肌急性坏死。患者的临床主要表现症状有胸闷胸痛、心肌过度损伤或者坏死以及急性循环功能受阻等[1]。如果治疗不及时或者不恰当，将会严重威胁患者的生命健康。本文对所在院开展的急性心肌梗死的临床急诊治疗情况进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2015年12月来我院就诊的急性心肌梗死患者40例进行研究分析，患者均经过心电图等常规检查，临床诊断确诊为急性心肌梗死病症，且均伴有不同程度的胸痛、严重心律失常以及急性左心功能不全等症状。40例患者中男28例，女12例，年龄39～79岁，平均67.8岁。患者发病时间从0.3小时～12小时。40例患者中经过实验室检查，病症类型及例数分别为前壁、下壁、下壁与右心室、下壁与正后壁例数是17例、12例、6例、5例。

1.2 治疗方法

按照我院制定的急性心肌梗死治疗方案开展抢救、溶栓治疗和中西医结合治疗。主要包括[2]：一是实施基础治疗。患者入院后均给予吸氧、监护，同时对患者实施静脉滴注，主要药物为生理盐水与一定剂量的尿激酶，随后对患者进行皮下注射低分子量肝素，每日治疗一次，每次时间间隔为半天，根据患者的临床改善情况适时调整药剂量和注射次数。二是开展溶栓治疗。患者首先服用一定剂量的阿司匹林，同时密切监视生命体征变化，同时给予镇静、吸氧和止痛以及血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等药物治疗，及时改善心功能异常病症。三是根据患者的临床病情程度适当增加中药治疗，根据患者的个体差异和病症类型，结合检查化验结果，对症进行中药药剂配比，按疗程进行服用一个月。

1.3 观察评价指标

主要对患者的治疗效果进行观察分析，分成显效、有效和无效三个等级。若患者经过临床检查和诊断，症状显著改善、有所改善和无改善甚至加重，分别列入上述三个不同等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过抢救、溶栓治疗和中西医结合治疗后，40例急性心肌梗死患者临床症状明显改善30例，较之前有所改善例数为9例，仅发生1例因抢救无效死亡的病例，总有效率为97.5%。同时对治疗的溶栓效果进行了统计分析，其中心电图显效和有效例数为38例，血清酶学显效和有效例数为37例，超声心电图检验结果显效和有效例数为31例，治疗效果较好[3]。治疗总体效果分析结果，见表1。

表1 治疗有效性统计分析结果（n，%）

3 讨 论

作为一种急性缺血性心脏病，急性心肌梗死发病急、病情复杂且对患者的生命健康随时产生严重威胁。临床分析表明，该病症主要是由于患者冠状动脉粥样硬化或者发生急性冠状动脉栓塞等引发的。急性心肌梗死常常会伴随其他并发症，比如心绞痛、心律失常或者心率衰竭等，从而导致病症进一步扩散或者蔓延，所以必须要及时发现，尽快治疗。对于该病症的发生往往会有一些前兆，所以要密切观察，患者应提高自救意识，及早就诊，通过研究发现，对于急性心肌梗死患者及时采取抢救措施，并加强溶栓治疗的及时性和有效性，根据患者的临床病症表现和发病机理配合中西医联合治疗，能够大大降低病死率，提高抢救成功了，改善患者的临床症状，提高治疗有效性和生存质量，是一种科学的完善的治疗方法，应用价值高，值得在临床进一步推广和应用。当然对于该病症主要以预防为主，所以养成良好的生活习惯，定期开展体检，尤其是有遗传病史或者糖尿病、高血压等病史应当加强预防，从而降低发生急性心肌梗死的发生率[4]。

[1] 吴有珍,钟远芳,周永超.急性心肌梗死患者的临床急诊与救护分析[J].中国医药科学,2017,(10):106-108.

[2] 李银梅.急性心肌梗死的临床急诊护理[J].大家健康(学术版),2016,(12):236.

[3] 杜海岭,刘泉源,王 香,彭云霞.急性心肌梗死患者的临床急诊护理[J].临床医学研究与实践,2016,(04):97.

[4] 张晓静.急性心肌梗死的临床急诊护理分析[J].中国卫生产业,2013,(25):102+104.