卵巢癌术后辅助化疗中应用PICC的护理体会

赵学田，王甜甜

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外一科，新疆 乌鲁木齐 830011）

卵巢癌是一种临床常见恶性肿瘤，发病率仅次于子宫体癌与子宫颈癌的，但是该病的死亡率却在妇科疾病中居于首位，该病可发生在任何年龄段，严重的威胁了女性的生理、心理健康；手术是该病的主要治疗方法之一，术后辅助化疗，可有效降低该病的复发率[1]。本文笔者为了辩论卵巢癌术后辅助化疗中应用PICC的护理体会，特撷取本院收治的70例卵巢癌术后辅助化疗应用PICC患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

撷取本院收治的70例卵巢癌术后辅助化疗应用PICC患者，撷取时间是自2015年3月～2017年3月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组年龄区间是28～70岁，平均年龄为（49.05±20.06）岁；病程在2～14个月，平均病程为（8.06±6.14）个月。对照组年龄区间是29～68岁，平均年龄为（48.56±18.82）岁；病程在3～14个月，平均病程为（8.57±5.25）个月。研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。两组基线资料差异不突出，P＞0.05，具有优异的可比价值。

1.2 方法

1.2.1 PICC置管方法

选择最佳的穿刺血管，协助患者采取平卧位，躯干与上臂外展呈90度，沿着静脉从右胸锁关节向下至第3勒间隙，在患者手臂下放置无菌治疗巾，常规消毒，预冲穿刺针、肝素帽、连接器以及导管，结扎止血，进行静脉穿刺，进针角度控制在15～30度为宜，出现回血可将穿刺针的针芯撤离，将PICC置入插管鞘，达到腋静脉时可指导患者转头，避免静脉丛中误入导管，置入后撤离支撑导丝以及导管鞘，修建导管长度，连接器安装，而后抽吸回血，用20 ml生理盐水脉冲式封管，安装固定翼与肝素帽，固定导管，确定导管的尖端位置[2]。

1.2.2 护理方法

对照组予以常规护理，观察组予以优质护理：（1）护士主动与患者取得联系，告知其PICC置管的必要性、重要性以及注意事项，掌握患者的心理情绪，结合家庭情况以及文化程度予以针对性的心理疏导，最大限度的消除患者心中紧张、焦虑的负性情绪。根据患者的具体情况，选择最佳的穿刺部位，置管操作要缓慢且轻柔。置管后，进行胸部正位片，确认PICC管的末端是否接近上腔静脉，保证成功置管[3]。（2）严格遵循无菌原则，置管前，用生理盐水反复冲管，如果输入的是黏稠药物、高渗透性以及刺激性较大的化疗药物，应该每隔4小时冲管1次。封管选用10ml的生理盐水与肝素液25 U/ml，导管用肝素帽封禁并固定。（3）置管成功之后，护士要加强对患者的巡视，定期测量双侧的臂围，有助于静脉炎、静脉血栓及早的发现。一切操作严格遵循无菌原则，敷贴要选用透气性较好的，避免感染[4]。（4）PICC期间对患者积极的进行健康宣教，防止肢体长期性的受到机械性压迫，切勿负重活动，适当的进行放松以及握拳等动作，使得局部的血液循环得以改善，保证治疗效果。告知患者加强营养，多吃高蛋白、高热量、高营养、高纤维的食物，增强机体抵抗力，多吃蔬菜水果，补充维生素，有助于提高化疗效果，改善预后[5]。

1.3 评价指标

（1）置管时间：置管时间越长，说明护理效果越好。

（2）并发症（导管感染、静脉炎、导管堵塞、皮肤感染）发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件统计，置管时间代表计量资料，是t检验；并发症发生率代表计数资料，用x2检验，P＜0.05，优势突出，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较置管时间

观察组置管时间为（118.62±19.26）天、对照组的置管时间为（76.05±14.24）天，观察组的远比对照组的长，差异突出，P＜0.05，t=10.5144，P=0.0000。

2.2 比较并发症发生率

并发症发生率：观察组的（2.9%）远低于对照组的（25.7%），差异突出，P＜0.05，见表1。

表1 比较并发症发生率

3 讨 论

卵巢癌属于女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，该病的病灶深居盆腔，发病隐匿，极易扩散和转移，具有较高的恶性程度，预后较差，早期患者临床症状缺乏特异性，大部分患者在就诊时基本发展到了晚期。卵巢癌患者对于化疗药物较为敏感，随着医疗科技的发展，卵巢癌患者在术后普遍予以辅助性的化疗，但是化疗对机体的毒副作用较大，同时术后患者抵抗能力相对较低，感染等并发症的发生率极高，其次患者的心理以及生理均承受着较大的压力，情绪低落，化疗的依从性明显降低[6]。

优质护理是在医疗模式不断发展以及人们生活水平不断提高的背景下诞生出来的一种护理模式，是对基础护理的进一步升华，置管前主动与患者取得联系，帮助患者了解PICC置管的重要性，增强其化疗的配合度和依从性。强化传统护理中的各个细节，严格遵循无菌原则，提高了护理措施的安全性，加强对患者病情的观察，有助于及早的发现各种潜在的危险因素，及早的予以预防措施，保证了化疗效果；优质护理加强了对患者饮食的指导，提高了患者饮食的合理性与科学性，保证了机体恢复对营养物质的需求。故本文研究示：并发症发生率：观察组2.9%、对照组25.7%；观察组的置管时间远比对照组的长，差异突出，P＜0.05。证实了优质护理在卵巢癌术后辅助化疗PICC置管中的价值。

综上所述：卵巢癌术后辅助化疗中PICC置管的患者予以优质护理，一定程度上延长了置管时间，减少并发症，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。

[1] 张翠环.优质护理在改善卵巢癌术后化疗患者焦虑及抑郁情绪中的作用[J].中国现代药物应用,2017,11(16):146-148.

[2] 莫雪飞.舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):172-173.

[3] 费 凡.探析综合护理干预对卵巢癌患者化疗期舒适度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(24):199-200.

[4] 倪兰芳,朱 维,许 丹.卵巢癌患者留置PICC导管进行静脉化疗的护理方法研究[J].数理医药学杂志,2017,30(02):275-277.

[5] 刘淑芬.舒适护理对卵巢癌化疗患者负面情绪和生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):175-177.

[6] 宋 惠.舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国社区医师,2015,31(15):136-137.