倍他乐克缓释片治疗慢性心力衰竭临床效果分析

刘 宁

（乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

慢性心力衰竭（CHF）指因为心脏结构或功能性疾病引起心室充盈和射血功能受损，心脏不可以维持足够的心输出量来满足身体对代谢的需要和静脉回流受阻的状态，是各种心脏病发展的终末阶段并导致心功能不全所呈现的一组复杂的临床综合征[1-2]。其主要临床表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺淤血与肢体浮肿。近年来CHF发病率呈现逐年攀升之势，如何有效控制CHF患者心衰进展，全面改善、提升患者预后，业已成为学界研究的焦点课题。本文则就倍他乐克缓释片治疗慢性心衰的临床治疗效果及用药安全性进行对比性探究，以期为临床提高CHF治疗效果提供更多的借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择笔者所在医院2016年5月～2017年7月间进行收治的80例符合慢性心力衰竭诊断标准（美国心脏病协会标准）患者作为研究资料。按患者入院治疗时间顺序分为两组；对照组和倍他乐克组各40例；组间一般资料分析（P＞0.05），详见表1。

表1 患者一般资料分析

1.2 纳入、排除标准

（1）纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准（美国心脏病协会标准）者；知情且同意本研究者。

（2）排除标准：年龄＜18岁或＞80岁者；正在服用其他治疗药物，不愿停服者；恶性心律失常、先天性心脏病者；大动脉瘤、夹层动脉瘤者；近6个月内患严重心脑血管疾病者；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

（1）对照组：40例患者，均结合CHF患者心率、血压、电解质予以常规西医治疗；如β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。且在治疗过程中，及时观察患者不良反应发生情况，并及时调整用药剂量、用药种类等。

（2）倍他乐克组：40例，对照组基础上联合倍他乐克缓释片（阿斯利康制药公司，H20100169）治疗；倍他乐克缓释片口服，23.75 mg/次，1次/d；第二周后，剂量可增至47.5 mg/次，1次/d。

两组治疗1疗程；3个月/疗程。

1.4 观察指标

心率、收缩压、舒张压、LVEF水平以及临床疗效。

1.5 疗效判定

显效：患者心功能改善程度在II级；有效：心功能改善为I级；无效：心功能改善不到I级。

1.6 统计学方法

对数据处理时采用SPSS 10.0系统软件，采用t/x2对相关数据进行检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患心率、收缩压、舒张压、LVEF水平均较治疗前改善明显（P＜0.01），具统计学意义；且经治疗后，倍他乐克组较对照组改善更为明显（P＜0.05），具统计学意义；详见表2、表3。

表2 两组患者心功能疗效分析

表3 两组心率、收缩压、舒张压、LVEF水平水平分析（±s）

表3 两组心率、收缩压、舒张压、LVEF水平水平分析（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

组别n心率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）LVEF（%）倍他乐克组40治疗前96.5±9.597.5±9.0153.5±13.540.6±2.9治疗后71.0±6.5*#74.5±8.0*#124.7±10.0*#57.8±3.1*#对照组40治疗前97.0±10.098.0±9.5152.5±13.040.2±2.8治疗后80.5±8.5#82.5±9.0#133.0±12.5#49.7±3.3#

3 讨 论

研究发现：CHF患者在初始的心肌受损以后，RAAS兴奋性增高，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活，从而促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，从而又进一步激活神经内分泌和细胞因子，最终形成了一种恶性循环。目前，CHF临床治疗多提倡生物学疗法，即采用ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等来阻断CHF患者神经内分泌系统的代偿机制。本文则采用具有能够选择性的阻断β1受体的倍他乐克缓释片进行CHF治疗。

本文研究结果提示：两组患者两组患心率、收缩压、舒张压、LVEF水平均较治疗前改善明显（P＜0.01），具统计学意义；且经治疗后，倍他乐克组较对照组改善更为明显（P＜0.05），具统计学意义。由此可见，倍他乐克缓释片治疗CHF可有效发挥β受体的阻断作用，且其具有良好的、持续的药物恒速释放系统，可以每日给药1次的情况下，既可以24 h保持相对平衡的血药浓度，始终对CHF患者交感神经兴奋度保持逐渐降低作用，进而达到控制其神经内分泌、细胞分泌，进而达到保护心肌细胞，提高临床治疗效果的作用[3]。同时，倍他乐克缓释片在患者体内能够保持良好的血药浓度而最大程度地避免患者心率出现较大波动，进而对抑制其心肌重构、提高患者心脏自主神经调节功能、降低交感神经张力、全面提升患者迷走神经活性也具有重要作用，并可有效降低患者出现心脏恶性事件的几率。

[1] 陈容梅,梁智慧.倍他乐克、依那普利安体舒通联合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].吉林医学,2015,36(4)∶626-627.

[2] 徐晓晖,刘 斌.增加倍他乐克剂量对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].东南国防医药,2017,19(1)∶81-82.

[3] 李宝莲.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国现代医学,2015,53(6)∶17-19.