中晚期宫颈癌患者给予介入化疗和静脉化疗的疗效研究

周冬斌

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037006）

对处于发病早期的宫颈癌患者而言，进行传统的手术治疗可取得较好的疗效，但由于手术治疗无法处理中晚期的患者潜在的微转移病灶与亚病灶，因此，中晚期患者在进行采取手术治疗复发率较高。目前对于宫颈癌中晚期患者的治疗以化疗为主，特别是介入化疗，可有效提高患者的生存率与改善患者的预后[1-2]。本研究通过对60例中晚期宫颈癌患者进行对比治疗，介入化疗和静脉化疗的治疗效果展开分析，在取得一定的研究成果后，进行总结报道，具体如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月1日～2017年7月1日收治的60例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机选择30例患者作为观察组，观察组患者的年龄为25～68岁，平均年龄为（46.5±2.4）岁，Ⅱb期16例，Ⅲb期14例，30例患者的肿瘤直径为（56.5±2.4）mm，肿瘤直径＞4 cm患者16例，肿瘤直径＜4 cm患者14例。选择30例患者作为对照组，患者的年龄为26～83岁，平均年龄为（46.8±2.1）岁，Ⅱb期15例，Ⅲb期15例，30例患者的肿瘤直径为（65.5±3.8）mm，肿瘤直径＞4 cm患者17例，肿瘤直径＜4 cm患者13例。以上两组患者年龄、基本病情等资料进行对比P＞0.05，具有可比性，适用于本研究。纳入标准：根据宫颈癌诊断标准确诊为中晚期患者，对本次研究知情且签署书面知情书者，无化疗禁忌症者。

1.2 方法

观察组30例患者以辅助介入化疗的方案开展治疗，具体为运用Seldinger血管穿刺技术与数字减影血管造影（DAS），经皮右侧股动脉插管，分别把导管超选择至子宫动脉或者插至双侧髂内动脉，然后进行造影，根据患者的病情结合实际情况注入不同含量的化疗药物，一般药物注入比例为双侧均为50%（或者对侧1/3，肿瘤侧2/3），药物的剂量为表柔比星30 mg/m2，顺铂50～70 mg/m2，长春新碱1～1.25 mg/m2，完成灌注后，采用明胶海绵栓塞子宫动脉。在拔管之后对插管处进行加压包扎处理。患者进行平躺24 h后进行水化止吐治疗，21 d为一个治疗周期，在完成一个治疗周期后开展手术治疗。30例对照组患者进行静脉化疗方案，采用多西他赛（剂量为100 mg/m2）与奈达铂（剂量为100 mg/m2）药物进行治疗，一月为一个治疗周期，在完成一个治疗周期后开展手术治疗，在两组患者手术治疗后对比肿瘤大小变化情况。

1.3 疗效评价标准[3-4]

根据国际抗癌协会的疗效评估标准将治疗疗效分为：（1）完全缓解：患者的临床症状得到显著改善，肿瘤完全消失持续时间超过4周以上（2）部分缓解：患者症状部分得以改善，患者肿瘤缩小为治疗前的50%以上且持续4周以上（3）无效：患者症状没有改变或进展，肿瘤直径没有缩小或者出现新的病灶。单组治疗有效率=（完全缓解患者例数+部分缓解患者例数）/每组患者例数*100%。

1.4 统计学方法

对于本次研究中的各项数据都使用SPSS 19.0加以分析，结合%的形式对计数数据进行表示，给予x2检测，若P＜0.05则证明数据间差异巨大，存在有统计学意义。

2 结 果

经过对数据进行统计后，两组患者的临床治疗效果情况如表1所示，观察组的治疗有效率为86.67%，显著优于对照组（66.67%），对比P＜0.05。两组患者的不良反应情况如表2所示。观察组不良反应发生率为26.67%，明显低于对照组（66.67%），对比P＜0.05。

表1 观察组与对照组临床疗效比较 [n(%)]

表2 观察组与对照组不良反应比较 [n(%)]

3 讨 论

宫颈癌是一种发病时间趋向于年轻化的妇科常见肿瘤疾病，对女性的健康安全形成了巨大的威胁，我国发病人数呈增长趋势逐年提高。据统计，我国宫颈癌患者人数占全球总患病人数的30%以上。在现代医学研究不断深化的同时，宫颈癌的致病原因也渐渐趋向明朗，普遍认为HPV为该疾病的主要病因，临床中主要采取的治疗方式为手术、放疗等。由于该疾病具有一定的隐蔽性，许多患者在确诊时已经处于中晚期，采取单纯的手术治疗难以获得较好的疗效。对中晚期宫颈癌患者而言，辅助化疗不失为一种有效的治疗方法，具体为在患者进行手术前，先进行局部或全身化疗[5-6]。辅助化疗具有许多优点，比如降低了分期，能够有效缓解宫旁的浸润情况；能够有效减小肿瘤的体积，有利于后期手术中将瘤体彻底清除；在一定程度上抑制了癌细胞的活性，避免了远处转移；同时可以有效处理微转移病灶，有效降低患者术后复发率。新辅助介入治疗的作用原理为经动脉插管后，将药物通过管道注入肿瘤供血血管。可使得药物直接作用于患者病变部位，使得药物作用在较短时间内发挥出来，达到对病灶部位处理的效果。在该化疗对策的作用下，可有效减少化疗药物在患者体内的循环途径，对于减少治疗中不良反应有着关键性作用。

本研究结果表明，对中晚期宫颈癌患者实施动脉介入治疗的措施，近期的治疗效果为，观察组的治疗有效率为（86.67%）明显高于对照组（66.67%）。静脉化疗的优点在于开展简便且较为经济，但治疗有效率较低，而动脉介入治疗可以保证治疗效果同时降低了不良反应发生率。

综上所述，在中晚期宫颈癌患者手术前采取介入化疗可获得较为理想的疗效，有效控制了复发率，具备一定的临床推广应用价值。

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