联合用药优化治疗对改善老年高血压患者心肌缺血、降低血脂的作用

2018-01-20秦莎莎

临床医药文献杂志(电子版) 2017年79期

曹文，秦莎莎

（随州市曾都医院，湖北随州 441300）

高血压是一种慢性心脑血管病，其发病率正随着人口老龄化程度的加重而不断升高，高血压的危害并不在于其本身，而在于在高血压的影响下回产生高血脂症、心肌缺血等病症，这些病症会使患者生活质量大大下降，若无法控制患者病情，甚至最后会使患者失去生命。目前，常规治疗并无理想效果，需要通过联合用药来提高对高血压的治疗效果。本文选择2013年10月～2017年7月期间收治的80例老年高血压患者，试探究联合用药优化治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年10月～2017年7月期间收治的80例老年高血压患者，以随机数字法将其分入两组即研究组与对照组，每组患者40例。为两组患者进行基本资料对比：对照组：男性28例，女性12例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.48±11.47）岁；病程最短5年，最长15年，平均（10.57±2.35）岁。对照组：男性27例，女性13例；年龄最小56岁，最大86岁，平均（70.82±11.63）岁；病程最短4年，最长16年，平均（10.49±2.78）岁。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法

为对照组调节饮食并控制作息，使用硝苯地平进行治疗，用法用量为：口服，每日2次，每次10 mg，连续用药3个月。为研究组采取联合用药优化治疗，除了控制作息与调节饮食，另加用厄贝沙坦、氨氯地平进行优化治疗，用法用量为：①厄贝沙坦：每日1次，每次150 mg，连用3个月；②氨氯地平：每日1次，每次30 mg，连用3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的血脂水平与心肌缺血治疗效果，治疗效果判定依据为：（1）显效：胸闷胸痛等症状彻底消失，心电图检查未发现心肌缺血表现；（2）有效：胸闷胸痛等症状稍有改善，心电图检查发现少许心肌缺血表现；（3）无效：胸闷胸痛等症状无改变或加重，心电图检查有明显的心肌缺血表现[1]。有效率加显效率即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行x2值检验。计量资料则以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的血脂水平

治疗后研究组的血脂水平优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后血脂水平的对比（ ±s，mmol/L）

分组总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白研究组（n=40）5.16±1.511.82±0.3094.79±7.28对照组（n=40）9.04±1.473.13±0.4591.11±5.08 t 11.64515.3192.622 P 0.0000.0000.011

2.2 心肌缺血治疗效果

研究组显效22例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为92.5%；对照组显效14例，有效13例，无效13例，治疗总有效率为67.5%，差异有统计学意义（x2=7.813，P=0.005＜0.05）。

3 讨论

老年高血压患者容易出现血脂异常与心肌缺血等状况，原因在于血压升高后其左心室会承担越来越严重的负荷，在代偿作用下，左心室将会不断扩张，出现肥厚表现，最终发展为器质性心脏病；同时，心脏结构发生的改变还会促进钙离子的流失与超载，而钙离子超载正是导致患者心肌缺血发生的一种主要机制。为了保障患者的健康与生命安全，必须要有效控制血压以改善其间接导致的不良结果。本文中研究组使用的厄贝沙坦与氨氯地平均有显著的降压效果，同时其还具有扩张血管的功效，其可以对血清钙离子产生选择性抑制作用，使其进入心肌的同时还能阻断其从平滑肌细胞进行跨膜转运，避免钙离子的对外流失可以抑制心肌收缩，促进心肌代谢，使心肌耗氧量下降，促进外周血管的扩张，进而实现对血压的有效控制。血压得到控制，患者的血脂水平与心肌缺血状况自然可以得到有效改善，结果中研究组92.5%的心肌缺血治疗效果与由优于对照组（P＜0.05）的各项血脂指标也证明了这一点。