董氏奇穴针刺结合穴位按摩治疗产后尿潴留的临床效果观察

刘敬芳，杨素勉*，崔朝云，张亚芳，王 勤

（1.晋州市中医院，河北 石家庄 052260；2.河北省人民医院，河北 石家庄 050051；3.晋州市医院，河北 石家庄 052260）

产后尿潴留对产妇危害极大，是指产妇产后8小时内不能排尿而膀胱尿量＞600 mL，或产妇不能自行有效排尽尿液而膀胱残余尿量＞100 mL。我科应用董氏奇穴针刺结合穴位点按治疗产后尿潴留140例，在预防尿路感染、产后大出血等方面取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年10月收治的并发产后尿潴留产妇140例，随机分为实验组和对照组各70人，患者均为初产妇正常分娩，年龄21～33岁；孕期37～41周；胎儿头位，产妇均无合并症。排除体弱、合并高血压及其他器质性病变者，其中单纯会阴侧切119例，软产道损伤18例，会阴侧切+产钳3例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取传统诱导排尿，耐心向产妇解释尿潴留的原因，消除患者紧张心理，用温水冲洗会阴、热敷等方法，并予以心理暗示，利用条件反射使其产生尿意，以促进排尿。

1.2.2 实验组

取穴：天皇穴部位在胫骨头之内侧陷中，去膝关节二寸五分，即脾经之阴陵泉穴。

天皇副穴在胫骨头之内侧陷中，距膝关节四寸；天皇穴直下一寸五分。天皇副穴又名肾关，为补肾要穴[1]。

四花上穴，位在膝眼下三寸，胫骨外廉。四花上穴与足三里同，贴骨进针。

中极穴，在下腹部前正中线上，当脐中下四寸。

操作方法：患者取仰卧位，穴位皮肤常规消毒。选用华佗牌一次性使用无菌针灸针，天皇穴直刺五分至一寸，天皇副穴贴骨进针斜刺（针与脚成45度角扎入）五分到一寸，；四花上穴贴骨进针二至三寸，患者得气后留针30 min。所有腧穴隔15 min捻针1次，行小幅度提插捻转手法至得气，捻转频率60～90次/min，角度90°～180，幅度3～5 mm。针刺同时配合按揉中极穴，嘱患者深呼吸。

1.3 临床疗效判定标准

①观察两组产妇产后尿潴留的治疗效果。显效：经联合治疗1次1h内能自行排尿，一次性排空膀胱，未复发。有效：经联合治疗1次1h后膀胱胀痛减轻，有尿意并排除大部分尿液，但不畅通，须巩固治疗。无效：经联合治疗1次1h后不能排尿，无尿意，膀胱胀痛无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察并对比两组产妇的开始排尿时间、首次排尿量与需要导尿的人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.5统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇疗效对比分析

实验组的治疗总有效率高达97.1%，显著高于对照组的78.6%；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的临床治疗效果对比分析（n，%）

2.2 两组产妇临床指标对比分析

实验组的开始排尿时间、首次尿量与需导尿人数均显著优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇临床指标对比分析（±s）

表2 两组产妇临床指标对比分析（±s）

组别n开始排尿时间（min）首尿量（mL）需导尿人数（例）观察组7037±16270±352对照组7054±23175±2810统计值t=-2.86t=2.98x2=10.53 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

本研究所用董氏奇穴为董景昌先生家传绝学，治疗疾病范围极广，能缓解产妇痛苦，减轻产后出血，减少留置导尿管的机会，从而降低泌尿系统感染的发生率。《杂病穴法歌》说：“小便不通，阴陵泉足三里泻下溲如注”，中极穴为膀胱募穴，可结合按压法，用手指一按一放，以增强排尿功能[2]。选用天皇穴、天皇副穴和四花上穴针刺与中极穴按压合用，有益气补气、补血补虚、调理气机、利水通窍的作用，且天皇穴与天皇副穴倒马应用，作用更强。

研究结果显示，董氏奇穴针刺结合穴位按摩治疗产后尿潴留疗效明显高于传统诱导排尿法，且应用董氏奇穴取穴少、见效快，可以减轻病人的痛苦，值得临床广泛推广。

[1] 焦 霞,王永明.穴位按摩联合产后康复仪治疗产后尿潴留的观察和护理[J].中国初级卫生保健2014,28(6)∶123.

[2] 邱雅昌.董氏奇穴使用手册[M].北京∶人民卫生出版社2012,10.