应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

王康哲

（南京瑞东医院外科，江苏 南京 210033）

肩锁关节作为一种常见的肩部损伤，其多是因为直接暴力所导致的，如果未及时采取合理的治疗方法进行治疗[1]，也就容易导致患者在外固定去除之后出现畸形或者复发的情况，并直接影响到患者们的日常生活[2]。本文主要就2013年1月～2016年12月期间的50例陈旧性肩锁关节脱位患者作为研究对象。然后就不同手术方法的治疗效果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中的50例患者中，男38例。女12例，年龄20～61岁，平均年龄33.6岁。致伤原因：车祸26例，坠落伤10例，擦伤12例，其他类型损伤2例。

1.2 方法

1.2.1 单纯肩锁关节清理固定治疗法。该治疗方法适用于45岁以上的陈旧性肩锁关节脱位患者，切开患者肩锁关节，进行关节内各种瘢痕组织和破碎软骨盘的清除，然后复位肩锁关节。沿锁骨方向在患者的肩缝经肩锁关节处钻入2.5 mm的克氏针，来保持患者的复位效果。在此基础上进行关节囊与韧带的修复工作，并需要给予必要的缝合加强处理。

1.2.2 复位内固定并肩锁关节韧带重建术。该治疗方法的适应症为一些症状比较轻并且从事非体力劳动的患者，其主要是在肩锁关节清理固定术的基础上，切下喙肩韧带以及附着的小骨片，紧接着拉紧缝合在锁骨前上方的粗糙骨面。

1.2.3 切开复位内固定并喙突上移术。该治疗方式主要应用于青少年患者以及一些症状比较严重的患者身上，在肩锁关节清理固定术基础上，来截断附有肱二头肌端头以及部分胸小肌，并将其上移到锁骨的粗糙面上，最后应用螺丝钉进行固定。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均应用SPSS软件进行处理，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，三种治疗方式均能够有效提升患者的上肢肌力，缓解患者的肩部疼痛，并有效改善患者的关节功能。其中又以切开复位内固定并喙突上移术的治疗效果最为突出，其治疗优良率要明显高于另外两组患者（P＜0.05），具体见表1。

表1 三组治疗方法的治疗效果对比 [n(%)]

3 讨 论

陈旧性肩锁关节脱位如果未得到及时的治疗[3]，其则会导致患者出现关节畸形等情况，从而直接影响到患者的日常生活。在进行陈旧性肩锁关节脱位治疗的过程中，因为肩锁关节位于皮下，其在损伤的急性期还经常伴随有出血血肿等症状，导致外观畸形症状不够明显[4]，经常会出现误诊漏诊的情况，部分患者在确诊之后，肩锁关节的畸形也已经形成。此外因为患者自身状况的不同，也就需要相关主治医师根据患者的实际情况，来进行治疗方法的针对性选择，才能够取得一个良好的治疗效果。而通过治疗方法的合理选择，还能够有效避免患者出现畸形状况[5]，并有效避免患者的骨关节出现异常改变等问题，从而起到良好的预后效果。

在本次研究中三种治疗模式均取得了良好的治疗效果，但是切开复位内固定并喙突上移术的治疗效果较之其它两种方式更为突出，P＜0.05差异具有统计学意义。综上所述，医务人员在进行陈旧性肩锁关节脱位的治疗过程中，还需要根据患者的实际情况，来进行治疗方法的合理选择，从而取得一个良好的治疗效果。

[1] 孟繁夫.探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效[J].大家健康(上旬版),2017,11(9)∶103-104.

[2] 唐国龙,方加虎,李 翔,等.急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(4)∶365-368.

[3] 刘卓男.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位[J].临床骨科杂志,2017,20(4)∶439.

[4] 闭永杰,邓 明,余文君,等.肩锁关节脱位临床诊断与分型[J].大众科技,2017,(2)∶53-56.

[5] 木塔力普·斯拉木江,吐松江·玉苏普.锁骨钩钢板与克氏针张力带对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效对比[J].世界临床医学,2017,11(7)∶9.