3%氯化钠雾化吸入结合机械排痰在小儿支气管肺炎中的临床应用研究

龙丽华，田茂强，任 洋，谭雪松，代建荣，唐光伟，张艳春

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

支气管肺炎是儿科常见呼吸道疾病，尤以2岁以下的婴幼儿最为多见，该病易反复发作以及引起一些并发症，严重影响小儿的身体健康及生长发育。雾化吸入疗法是治疗小儿支气管肺炎的主要手段之一，本院采用3%氯化钠雾化吸入结合机械排痰治疗小儿支气管肺炎，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月～2017年5月1000例支气管肺炎患儿，均符合《实用儿科学》中相关诊断标准，有典型的支气管肺炎症状及体征，排除合并其它严重原发病者，排除有明确的过敏史及过敏体质者。男638例，女362例，年龄1～12岁，平均（5.33±2.10）岁，按入院时间分为对照组与观察组各500例，两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿入院后均予退烧、抗感染、痒疗及常规手法辅助排痰等综合、对症治疗，对照组仅限于此，观察组在此基础上雾化吸入3%氯化钠（按10%氯化钠30 ml+生理盐水100 ml的比例配置），5～10 min/次，2～6次/d，雾化后使用排痰器机械排痰，频率设置：1～3岁为10～15 Hz；3～7岁为15～20 Hz；7～14岁为15～25 Hz，根据年龄选择合适的叩击头，以自下而上、自外而内的顺序叩击震动患儿的背部，连用3～5 d。注意观察患儿的体征变化，若出现胸闷、呼吸困难等情况时应及时停止叩击。

1.3 观察指标

①记录患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音缓解时间；②记录住院时间；③临床疗效判断标准：治疗2 d临床症状体征完全消失为治愈；治疗2 d临床症状体征明显改善为显效；治疗3～5 d临床症状体征明显改善但未完全消失为有效；治疗5 d以上临床症状体征基本无改善或加重为无效[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

观察组发热、咳嗽、气促、肺部啰音缓解时间及住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为96.0%，明显高于对照组88.4%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床症状体征缓解时间及住院时间比较（±s，d）

?

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

3 讨 论

雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的有效措施，与口服药相比，具有用药剂量小、安全有效、用药成本低的优点。雾化吸入疗法所用的药物需达到雾化颗粒要求，否则药物可能在肺部沉积而导致肺部感染。如氨溴索、地塞米松、α-糜蛋白酶等即为非雾化制剂，在《2016年雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》中就摒弃了用以上药物进行雾化吸入，进一步规范了雾化吸入相关药物的使用[2]。

3%氯化钠溶液能使气道表面液体再水化，增加气道表面液体厚度，能促进纤毛运动，提高黏液纤毛的清除能力，有利于减轻气道壁水肿及炎症，从而改善临床症状；而且能松懈黏液胶体间的离子键，可降低黏液的粘稠度，从而可促进痰液排出[3]。在经3%氯化钠雾化吸入后，呼吸道分泌物会增多，而小儿的咳嗽反射弱，所以结合机械排痰能有效促进痰液排出。本研究显示，3%氯化钠雾化吸入结合机械排痰可明显缩短支气管肺炎患儿的临床体征症状，提高总有效率，缩短住院时间。

3%氯化钠雾化吸入廉价易得、操作简便易行，对设备和人员的要求不高，而且效果满意，安全性高，适合于在各级医院推广。

[1] 黄元寿,马艳芳,马海燕,等.不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童排痰效果的探讨[J].中国医学创新,2016,13(18)∶93-95.

[2] 李 郁,黄 莉,刘 洁.痰热清注射液联合头孢呋辛或头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的疗效比较[J].中国药房,2015,25(15)∶2047-2049.

[3] 李 丹,刘文静,邢凤霞,等.探讨盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国现代药物应用,2017,11(11)∶114-115.