内置管肠排列术用于临床治疗严重粘连性肠梗阻的效果分析

李中宝

（山东省济宁市嘉祥县人民医院普外科，山东 济南 272400）

粘连性肠梗阻在临床上属于常见肠道疾病的一种，腹腔内肠粘连、肠内物质不能从肠道中顺利通过为该疾病的主要表现。该疾病会在很大程度上将患者的不适感、痛苦增加，且大部分患者需要进行再次手术治疗[1-3]。这种连续性的创伤不仅会将患者的心理负担加重，而且还会引发各种术后并发症出现。为了寻找一种有效方式来治疗严重粘连性肠梗阻，本研究在该疾病治疗中应用了内置管肠排列术，并对其应用效果进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年11月收治的严重粘连性肠梗阻患者70例，将其分为两组个35例，观察组患者平均年龄（52.67±6.89）岁，男15例，女20例；阑尾炎切除术、肠破裂修补术、肠扭转术、消化道穿孔术、胃大部分切除术患者分别有4例、7例、11例、13例。对照组患者平均年龄（52.89±7.02）岁，男14例，女21例；阑尾炎切除术、肠破裂修补术、肠扭转术、消化道穿孔术、胃大部分切除术患者分别有3例、8例、10例、14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规手术）：对患者进行硬膜外麻醉，做右侧经腹直肌切口，对梗阻部位进行探查，对粘连进行松解处理，将手术切口缝合，术中要严格根据患者的实际情况来展开相关操作，在必要的情况下，要采用肠切除吻合术对其进行治疗。

观察组（内置管肠排列术）：对患者进行硬膜外麻醉，在患者右侧或者左侧腹直肌处做出一个手术切口，钝性或者锐性分离粘连肠管，结束之后，在系膜缘空肠壁上放置一荷包缝线，将其位置控制在十二指肠悬韧带18 cm左右处，直径在1.5 cm左右。严格按照顺序依次置管，从患者的阑尾根部穿出，再对其进行双层荷包缝合处理，将其固定好，在空肠肠排列管引出位置进行隧道式包埋，将其控制在8 cm左右，然后再从腹壁处将其引出，在壁层腹膜引出处将肠管和腹壁固定好，并且严格按照顺序将肠道依次送入腹腔中，最后再进行引流。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术指标（平均住院时间、肠鸣音恢复时间与肛门恢复排气时间）；（2）对比两组术后再梗阻、腹腔囊肿、肠瘘与切口感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

相对于对照组的平均住院时间、肠鸣音恢复时间与肛门恢复排气时间，观察组各项时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症

相对于对照组的并发症发生率（31.43%），观察组（5.71%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

P注：a表示与对照组对比， ＜0.05。

组别 平均住院时间（天） 肠鸣音恢复时间（h） 肛门恢复排气时间（h）对照组（n=35） 12.85±5.28 52.25±4.58 45.25±3.58观察组（n=35） 6.02±1.28a 32.02±5.05a 24.58±3.02a

表2 两组并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

粘连性肠梗阻属于一种常见腹部手术术后并发症，但是在生理学角度，它也属于一种自然的生理过程。结束手术之后，机体为了促使创伤修复，对炎症进行预防，避免炎症因子进行广泛性扩散，进而形成一种防御性反应。在肠粘连现象出现的情况下，如果肠内容物的运行处于较为通畅的状态，则不会有突出的梗阻现象出现，不需要采用手术对其进行治疗。但是如果患者术后有反复性腹痛等现象出现，并且还同时出现了突出的梗阻现象，则要及时选择合适的手术方式对其进行治疗。严重粘连性肠梗阻在临床上存在有较大的治疗难度，临床上用来对其进行治疗的方式多种多样。以往临床上通常会采用外固定术对患者进行治疗，但是该手术会促使肠管转折处出现一个锐角，促使梗阻再次出现，导致患者术后出现肠瘘、弥漫性腹膜炎、顽固性腹痛等不良现象。随着医学技术水平的不断提高，内置肠管排列术被广泛应用于严重粘连性肠梗阻的治疗中，本研究结果也显示，相对于对照组，观察组各项时间更短；相对于对照组的并发症发生率（31.43%），观察组（5.71%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见该手术方式的应用效果显著，安全性高。本研究将其优势具体归纳为以下几点：（1）操作简便，在较短的时间内便能够完成手术，具有较高的安全性；（2）给患者带来的创伤小，能够促使其术后肠道功能更好更快恢复。

综上所述，严重粘连性肠梗阻采用内置管肠排列术进行治疗的临床效果显著，恢复快，可推广。

[1]张德彪.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果研究[J].世界临床医学,2015,9(12):108,110.

[2]陈 龙.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(7):1083-1084.

[3]胡军理.内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5618-5619.