健康饮食指导预防小儿肾综复发

王 娜 陈乃清 邱翠琼*

（1 广东食品药品职业学院，广东 广州 510000；2 广东省中医院，广东 广州 510000）

小儿肾综为儿童原发性肾病综合征的简称，是一组由多种病因引起的肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高的临床综合征。多表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症等“三高一低”的特征，其发病率高、病程长、且容易复发。其复发原因有很多，包括不正规激素治疗、感染、高凝、肾上腺皮质功能低下、饮食不当及过度劳累等[1-2]。俗话说，病从口入，临床上常见患儿因饮食不当而导致肾综复发入院。通过临床观察，发现患儿家属在照顾患儿过程中存在明显的饮食误区。笔者认为，纠正肾综患儿照顾者饮食护理中存在的误区，给予专业、规范的饮食指导对于预防及减少肾综患儿的复发至关重要。

1 肾综患儿照顾者目前主要存在的饮食误区

1.1 发病阶段：此时上述“三高一低”症状几乎均能见到，不少家长认为既然血中白蛋白偏低，给小孩补充不就好了，于是要求挂“白蛋白”或者给患儿吃大量高蛋白的食物。其实此时大量高蛋白饮食并不能真正提高患儿的血清白蛋白水平，相反会使白蛋白从尿中漏出更多，不利于肾脏恢复。

1.2 缓解阶段：此时患儿病情得到控制，尿中几乎没有蛋白漏出，血清白蛋白基本纠正，伴或不伴有血脂偏高。患儿表现为食欲良好，很多家长试图通过饮食弥补之前丢失的蛋白，患儿每天吃各种动物肉类及内脏等高蛋白、高脂肪的食物，加重肾脏的代谢负担，有的则引起复发。

1.3 停药阶段：许多家长认为药都不用吃了，病肯定好了，看到孩子嘴馋，不忍心阻止，任凭他们吃自己喜欢吃的任何东西。其实家长有所不知，本病要等到停止治疗后，超过3年仍不复发才能称为临床治愈。故若此阶段因粗心大意而引起复发，导致功亏一篑，到时懊悔亦于事无补。

2 预防小儿肾综复发饮食指导

西医方面，针对“三高一低”的特点来谈谈如何控制饮食：①发病或复发初期多见大量蛋白尿和低蛋白血症，此时可适当进食含蛋白丰富的动物蛋白（如乳、鱼、蛋、禽、牛肉等），但每天摄入蛋白质总量宜控制在1.5～2 g/（kg.d）。②本病常会长期并发高脂血症，为此应减少动物脂肪摄入，以植物性脂肪为宜，适当增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等。③若见到患儿出现高度浮肿，则要适当控制食盐的摄入，一般控制在1～2 g/d，腌制品、挂面等含钠高的食物尽量少吃，若严重水肿伴尿少时，还应控制水的入量，防止病情加重。总之，养成一个良好的饮食习惯，对于本病的临床治愈尤为重要。

从中医角度看，小儿肾综的健康饮食也大有学问，中医认为“药食同源”、“天人合一”，简单说就是大自然孕育的万物都具有各自的偏性，若人类体内阴阳失衡，在顺从自然界规律的前提下，通过食物或药物来调节即可达到消除疾病或强身健体的目的，故不同季节、不同地区、不同体质的人们饮食理当相应变化，在此简单介绍“三因制宜”的饮食原则：①因时制宜：所谓“春食凉、夏食寒、秋食温、冬食热”，便是根据季节调理食物，但肾综患儿脾胃功能相对脆弱，大寒、大热类的食物还是少吃为妙。②因地制宜：广东地区湿热较重，平时佐以清热利湿类食物不失为明智之选。③因人制宜：中医认为每个人都有属于自己的特有体质，虽相对固定但也可以通过饮食和中药来调理纠正，一般可分为9种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。现简单谈谈不同体质的肾综患儿的饮食调理：a.平和质：平和质是相对正常的体质，饮食有节制，避免吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食宜合理搭配。b.气虚质：可多吃具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等甘平、甘温类食物。c.阳虚质：适当吃些具有温阳作用的食物，如鲫鱼、带鱼、牛肉等甘温类食物，稍食辛温类食物，如生姜、韭菜等。d.阴虚质：可多吃具有滋阴润燥作用的食物，如绿豆、冬瓜、鸭肉等甘凉或微寒滋润类食物。e.血瘀质：多吃具有活血化瘀作用的食物，如山楂、醋、玫瑰花等性温味甘酸类食物。f.痰湿质：多吃具有燥湿化痰作用的食物，应以清淡为主，多食百合、北瓜、陈皮等苦温或苦平类食物。g.湿热质：多吃具有清热利湿作用的食物，如赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘凉、甘寒类食物。h.气郁质：多吃具有疏肝理气、消食醒神作用的食物，如山楂、黄花菜、海带等酸平、咸寒类食物。i.特禀质：这是一类过敏体质的人群。多吃益气固表的食物，少吃海鲜、荞麦、蚕豆等辛辣类食物。

3 讨 论

肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是将人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种产物，特别是蛋白质的代谢废物，以及进入体内的异物通过尿液排出体外，以维持人体水、电解质以及酸碱平衡。正常人安静时每分钟约有1200 mL血液流过两侧肾脏。人体废物及异物的排泄需要恒定的血流量。进食大量高蛋白食物、加工食品及饮料，其代谢废物与异物产生很多，健康肾脏对这些增加的负担，需要增加每分钟的肾脏血流量来排泄这些废物与异物。如果是患有肾病综合征的肾脏，那么其肾脏病变不仅难以愈合，而且会加重肾小球滤过屏障的损害，导致高滤过，促进肾小球硬化以及导致肾小管及间质的损伤，加速肾脏病变的程度[1]。

总之，减少小儿肾综的复发，从健康饮食做起，在没有发病的情况下，若能做到不喝饮料，不吃油炸食品，不吃多次加工包装食品，不吃太饱；平时多喝水，多吃各种蔬菜＞10 g/（kg•d）；多吃水果＞10 g/（kg•d）；炒菜时加适量植物油，适量吃蛋白类食物，蛋白质摄入总量1～1.5 g/（kg•d），那就基本达到健康饮食标准了。

参考文献

[1] 潘海英,朱永琴,盛丽先.小儿肾病综合征复发与饮食相关性分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(26):4148-4149.

[2] 邓叶青,麦嘉轩,戴黎黎,等.小儿肾病综合征复发因素分析及护理对策[J].中国伤残医学,2013,21(5):56-57.