80例重型颅脑损伤气管切开术后患者气道护理的临床研究

张志华

（内蒙古赤峰市医院医保科，内蒙古 赤峰 024000）

重型颅脑损伤是临床上较为常见的危急重症，患者多处于昏迷状态，此时对其实施气管切开术，是解除呼吸道阻塞，挽救患者生命的有效措施。患者行气管切开术后，呼吸道的防御能力会降低，极易引发各种并发症，为疾病治疗及康复带来不利影响[1]。本文为提高重型颅脑损伤气管切开术后的护理质量，对我院近一年的部分患者实施针对性气道护理措施，效果较令人满意，现将研究成果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 基线资料分析：选择2014年10月至2016年10月期间在我院接受气管切开术治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象，共计80例。其中男女患者分别为48例、32例；年龄在18～61岁，中位年龄为（44.3±4.1）岁；置管时间为6～32 d，平均（15.6±2.4）d。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各40例。将两组患者的资料数据进行比较，无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：参照组患者予以常规护理，如输液、换药、饮食指导、环境护理等内容；实验组患者在此基础上予以针对性气道护理，具体如下：①气管套管护理：使用双层生理盐水纱布将气管套管覆盖好，及时对内套管进行清洗、消毒，勤加更换纱布；保持外套管松紧适中。②气道湿化护理：建立人工气道后，患者呼吸道会干燥缺水，分泌物干结，影响其正常呼吸。护理人员可为患者使用呼吸机湿化灌进行加湿，罐内加入适量蒸馏水，水温控制在32～35 ℃即可，以促进分泌物排出[2]。③吸痰护理：每日为患者进行吸痰护理，将气道分泌物清除，以保证患者呼吸不受阻碍。如果患者的痰液多且黏稠，可适当予以雾化吸入治疗来稀释痰液，并配合叩背，促进痰液排除。吸痰管要选择质软的硅胶管，使用前后要用生理盐水冲洗干净，且要保持吸痰动作轻柔，也可为患者实施密闭式吸痰法。④口腔护理：对患者的口腔环境加以重视，以免发生皮肤破溃感染、坠积性肺炎等并发症。

1.3 观察指标：统计并对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。护理满意度是采用我科住院患者专用的调查问卷进行评价，结果分为非常满意、一般满意以及不满意；护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对本次研究数据进行整理及统计，并发症发生率、护理满意度均为计数资料，采用百分率（n，%）表示，组间比较结果行卡方值检验，当P＜0.05时表示两组间比较差异显著。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率：经不同护理方法后，实验组患者的并发症发生率为7.50%（3/40），其中痰痂1例，血痂1例，肺部感染1例；参照组患者的并发症发生率为35.00%（14/40），其中痰痂4例，血痂3例，肺部感染4例，气管堵塞2例，口腔感染1例；实验组并发症发生率显著低于参照组，卡方检验结果显示P＜0.05，组间比较差异显著。

2.2 对比两组患者的护理满意度：调查结果显示，实验组中非常满意33例，一般满意6例，不满意1例，护理满意度为97.50%（39/40）；参照组中非常满意21例，一般满意12例，不满意7例，护理满意度为82.50%（33/40）；实验组显著高于参照组，卡方检验结果显示P＜0.05，组间比较差异显著。

3 讨 论

重型颅脑损伤患者，常因脑水肿、脑疝形成等因素致使呼吸中枢神经受损，咳嗽、咳痰反射也会随之减弱进而出现呼吸障碍[3]。为解除患者呼吸阻塞，常需建立人工气道，但在此期间的护理工作不容忽视。患者在经气管切开术后，气道正常的生理功能会受到影响，便会出现气道干燥、分泌物结痂等现象，同时还易出现各种并发症，故为患者实施有效的气道护理对确保患者呼吸通畅具有重要意义。

我科主张为重型颅脑损伤的气管切开患者实施针对性的气道护理措施，从套管、气道湿化、吸痰、口腔护理等方面，为患者提供高质量的护理服务。此次研究中，实验组患者予以针对性气道护理措施后，其并发症发生率显著低于参照组，实验组患者的护理满意度对比参照组更高，均P＜0.05；这足以说明对气管切开患者实施针对性气道护理的有效性。

总结上述研究结果，为重型颅脑损伤气管切开患者实施针对性气道护理效果理想，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 崔君霞,金奕,于华,等.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志,2013,48(2):124-126.

[2] 陈慕媛,王菀琪.面罩式医用雾化器在患者气管切开护理中的应用研究[J].国际护理学杂志,2015,34(7):999-1001.

[3]] 杨海萍,陈益峰.重型颅脑损伤患者气管切开术后早期应用持续加温湿化吸氧疗法的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(6):544-546.