胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床观察和护理要点分析

李 岩

（辽宁省鞍山市中心医院护理部，辽宁 鞍山 114001）

在临床的诊断中显示，约有半数以上的糖尿病患儿属于1型糖尿病，该疾病的特征：血糖具有较大的变化，存有较多影响因素，相比于成人的糖尿病，更加难以控制血糖的变化。因此，不断引进了胰岛素泵实现临床治疗工作[1]，本院选取在2014年8月至2015年8月间所收治的儿童1型糖尿病患者32例作为临床对象，观察且比较了胰岛素泵参与治疗的临床效果以及实施的护理措施等，临床报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2014年8月至2015年8月间所收治的儿童1型糖尿病患者32例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各16例。年龄在2～12岁，平均年龄为8岁。所有参与临床分析的患者皆知情，且签署了知情同意书。观察组选取胰岛泵将胰岛素持续性的注射于患者机体完成治疗，而对照组则选取皮下组织多次将胰岛素注射于患者的机体内。

1.2 方法：对照组选择诺和锐分别在早和中与晚的三餐之前于皮下组织进行注射，其胰岛素的运用剂量主要是依照患者血糖值进行合理的调整。观察组选取皮下组织将诺和锐运用胰岛素泵实现持续性注射，注意将40%用作初始量，剩余60%进行均等分配，分别用于三餐之前。注意将血糖的指标调整至标准值。另外，对两组患者做饮食、运动等指导[2]。

1.3 观察指标：观察临床的血糖变化以及临床治疗的效果。

1.4 统计学分析：本次临床分析的数据由SPSS17.0软件完成相关处理，使用（±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，若P＜0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结 果

2.1 比较血糖控制情况：经治疗方法与护理措施的实施后，观察组空腹血糖为（4.15±0.26）mmol/L，餐后2h血糖为（4.32±0.37）mmol/L，胰岛素使用剂量（28.96±7.78）U/d，糖化血红蛋白为（4.48±0.29）%；对照组空腹血糖为（5.16±0.85）mmol/L，餐后2h血糖为（5.67±0.65）mmol/L，胰岛素使用剂量（37.94±7.36）U/d，糖化血红蛋白为（5.09±0.89）%。从数据中可得知，观察组血糖控制状况比对照组好，且使用的胰岛素剂量也少于对照组。经统计学分析，t值分别为4.5450、7.2199、3.3539、2.6066，均存在P＜0.05的显著差异，故在统计学中具有分析意义。

2.2 比较低血糖产生状况：观察组共有5例产生低血糖，对照组共有11例产生低血糖，经统计学分析，卡方值=4.5000，存在P＜0.05的显著差异，故在统计学中具有分析意义。

3 讨 论

对比临床治疗的不同方法，其皮下注射更具有理想的效果，能够明显的将血糖有效控制时间缩短，且提高了控制血糖的水平，对胰岛素的使用剂量也实现了减少，进一步将低血糖的产生率降低，在运用中具有方便的优势，便于随身进行携带，并对胰岛素的应用剂量实现有效调节，同时不会对患者在日常中的生活造成损害性的影响，规避了临床患者在皮下组织进行胰岛素的多次注射。因此，在运用胰岛素上也对护理者提高了要求，在实施护理工作中，应该熟练的掌握注射的步骤，予以对应性健康的指导，以提升临床患儿在生活方面的质量，有助于增强患儿们对疾病治疗的信心[3]。

4 护理要点

4.1 心理护理：患儿通常对糖尿病缺少充足性的认知，且在疾病的应对方面有较弱的能力，会产生不同的不佳情绪，例如：焦虑或恐惧及担心等，仇视医务工作者，进而对治疗产生了抗拒的心理情绪。同时，患儿缺少相对稳定的生活习惯与方式，自身具有较差的控制能力，无法依照医嘱合理安排饮食与实施运动，具有较大的随机性。因此，需有护理者以足够耐心对患儿予以护理服务，多倾听他们内心的心声，对于产生的担忧以及烦恼予以心理疏导，以鼓励的方式促使他们勇于表达出自身在治疗期间的想法[4]，多和其他患儿进行沟通，对错误性认知以及行为等进行及时的纠正，协助他们对问题予以分析及解决，从而以强大的信心战胜糖尿病。

4.2 置泵护理

4.2.1 置泵前：在医学科技的发展之下，胰岛素泵属于高科技类产品，患儿对其有较重的好奇心理，较强的探知欲，产生了操作控制的情趣。所以，有必要将糖尿病的基础知识教授于家属、患儿，对于他们的自行操作做出科学的指导。选取放置的正确部位，所有患儿均选取为腹部，由于胰岛素在腹部进行注射具有最高的吸收效率，最大化控制了血糖在用餐前后所产生的变化，进而将血糖的峰值有效的控制住，在恒定的温度之下不会对任何运动而产生影响[5]。需要注意的是，在置泵之前应协助患儿进行淋浴，确保机体为清洁状态。

4.2.2 置泵中：将物品备齐且带到病床，对患者的卧位进行指导，选平卧位，在脐两侧距离约5 cm左右运用无菌的操作把针头埋入，固定时选用3 cm的透明式敷贴。

4.2.3 置泵后：对患儿局部的臀部予以观察，以便对敷贴进行及时的更换。对于血糖变化进行密切的监测，每日对血糖进行9次的监测。对胰岛素的运用进行正确的指导，以免患儿将功能键错误调节。若有警报响，则要立即报告给医务者[6]。

4.3 饮食护理：胰岛素泵在安装完毕之后能实施正常性的运动，还依旧需要对饮食进行合理的控制，主要是予以低糖和高纤维以及低脂肪类的食物，做到定量且定时。在用餐之前注射大剂量的胰岛素后，需及时且快速的进食。同时，掌握临床患儿每日的进餐状况，如果食欲不振要尽力找出原因，依照等份交换食物的原则实现热量的补充，进而对低血糖的产生预防。在餐后的0.5h进行适量的运动，如爬楼梯和慢跑等[7]。

参考文献

[1] 薛奇英.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的护理进展[J].实用临床医药杂志,2012,16(18):121-122.

[2] 张耀东,谭利娜,卫海燕,等.持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗儿童1型糖尿病的meta分析[J].中国医院药学杂志,2012,32(1 8):1508-1510.

[3] 吕洁,张妮.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病临床效果初评[J].医药前沿,2015,5(17):170-171.

[4] 沈丽.儿童I型糖尿病的护理要点及并发症的预防[J].当代护士(上旬刊),2016(9):78-79.

[5] 黄玺.1例初诊儿童1型糖尿病的护理[J].全科护理,2011,9(1):89-90.

[6] 丁波,王春,阚颖,等.儿童1型糖尿病的护理分析[J].医药前沿,2013,3(34):285-286.

[7] 孟宏音.儿童1型糖尿病的护理[J].中国实用医药,2012,7(21):236-237.