中药汤剂配合耳穴对高血压患者左心室舒张功能的影响价值研究

张 莹

（中国人民解放军原沈阳军区总医院理疗科，辽宁 沈阳 110016）

高血压属于常见的心血管疾病之一，据不完全统计，我国目前成年人发生高血压疾病的比例约为19%[1]。高血压性心脏病严重威胁着患者的生命健康。对高血压性心脏病的起因进行分析，可能为左室舒张功能障碍，也就是在高血压发生时，左心室顺应性减低，导致舒张期左心房直接暴露在左心室充盈状态下。此种情况下，左心房压代偿性有所增高，然后导致心肌组织重构。一般情况下，左心室舒张主要分为两个阶段，分别为：左心室舒张早期和晚期[2]，早期，左心室主动松弛；晚期，左心室主动收缩。中医学中，将高血压归为“中风”的范畴，将左心室舒张功能减退归结为“心悸”与“胸痹”的范畴，属于痰浊阻滞，中医学中主张活血化瘀、健脾补肾为主治。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年11月至2016年12月期间所收治的56例高血压患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=28）和对照组（n=28），所有患者均为原发性高血压患者，且均符合2004年WHO与ISH制定的高血压诊断标准[3]：Systolic pressure（收缩压）在140 mm Hg以上，Diastolic pressure（舒张压）在 90 mm Hg以上，且所有患者在中医体质分类判定标准[4]与中医体质分类与判定自测表的评估下均显示为阴虚体质者。56例患者均自愿参与本次研究并已经签订知情同意书，其中无精神病或是继发性高血压患者，无智力障碍或是肢体残疾患者。研究组患者中男15例，女13例；年龄51～66岁，中位年龄为（57.26±0.53）岁；对照组患者中男12例，女16例；年龄49～65岁，中位年龄为（56.21±0.48）岁，对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：对照组患者服用中药汤剂，组方为：25 g桂枝，12 g附子，10威灵仙，15 g当归，20 g白术，20 g紫丹参，15 g续断，20 g葛根，15 g生牡蛎，10 g羌活，5 g细辛，15 g茯苓以及10 g炙甘草，15 g生黄芪和20 g红景天。15 g川穹，水煎服，每2天1次，连续服用3个月。

研究组患者在此基础上行耳穴贴压治疗，耳穴取主穴:高血压点、降压沟、交感、神门；配穴为内分泌、脑干点、心脏点、大肠、肺、肝肾反射区等。根据高血压分期取主穴1～2对，随症加配穴。治疗方法为：探查取穴，寻找耳穴敏感点，用浓度为75%的乙醇对耳廓进行常规消毒，之后用中药王不留行胶布贴于穴位，并给予加压，每个穴位按揉2～3 min，每天2次，以患者感到酸、麻、胀、痛或发热为准。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗后的心脏超声各项指标，主要包括：LVEDD，LVPWD、舒张末世间隔以及左心室质量、LAD和A峰显著低于对照组，E峰、LVEF以及E/A比值。

1.4 统计学分析：应用统计学软件（SPSS17.0软件）对所有患者的临床数据进行分析，患者治疗后心脏超声各项指标用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，以P＜0.05作为统计学意义存在的标准。

2 结 果

治疗后，对照组患者左心室舒张末内径为（49.71±5.16）mm，LVSD为（12.35±1.58）mm，左心室后壁厚度为（12.05±1.60）mm，左心室质量为（164.92±15.10）g/m2，E峰为（64.58±1.26）m/s，A峰为（83±15），E/A为（0.71±0.33）m/s，左心室射血分数为（66±13）%，左心房前后径为（37.54±4.7）cm；研究组患者左心室舒张末内径为（41.87±4.13）mm，LVSD为（9.23±1.64）mm，左心室后壁厚度为（9.21±1.87）mm，左心室质量为（131.25±12.97）g/m2，E峰为（77.46±1.10）m/s，A峰为（67±16），E/A为（1.05±0.37）m/s，左心室射血分数为（69±12）%，左心房前后径为（31.45±4.9）cm，经t检验，t值=6.2768、7.2496、6.1062、8.9505、40.7476、3.8603、3.6288、8.0755、4.7461，P值均＜0.05，研究组患者左心室舒张末内径（LVEDD），LVPWD、舒张末世间隔以及左心室质量、左心房前后径和A峰显著低于对照组，E峰、LVEF以及E/A比值显著高于对照组，两组之间差异明显（P＜0.05），统计学意义存在。

3 讨 论

随着医学技术的不断发展，患者对生活质量的要求越来越高，高血压属于慢性疾病，改善高血压患者的生活质量尤为重要。从中医学的角度出发，高血压患者属阴虚体质较多，分析患者体质阴虚的原因，可能是患者自身机体阴液不足[5]，阴虚火旺内热，造成气血、阴阳失调。本次对照组患者应用中药汤剂，其中的生龙骨、葛丹、川穹通心络、细心、羌活、白术以及茯苓等诸药联合应用具有温阳通络、补肾健脾的功效，研究组患者在服用中药汤剂外行耳穴贴压治疗，效果较为明显，这主要是因为耳穴贴压能够刺激耳部特定的穴位，调和气血，在改善患者阴虚体质的同时，减轻患者头痛、失眠、便秘以及心烦等不适症状，缓解患者症状。分析耳穴贴压方案可知，该方案具有以下优点：①能够针对性的对患者制定耳穴贴压方案，提高患者的生活质量；②患者容易接受，易于掌握；③在中国传统医学下，为提高其他慢性疾病患者的生活质量提供了依据。

通过上述数据可知，研究组患者左心室舒张末内径（LVEDD），LVPWD、舒张末世间隔以及左心室质量、左心房前后径和A峰显著低于对照组，E峰、LVEF以及E/A比值显著高于对照组，两组之间差异明显，由此可见，中药汤剂配合耳穴治疗高血压疾病，能够有效减退患者左心室舒张功能，使得E峰增加，左心室舒张早期充盈率得到明显改善，并且能够一定程度上降低左心室质量，显著提高心脏每次博出量的效率。

参考文献

[1] 陶文剑,朱凤琴.针刺配合中药汤剂对高血压患者左心室舒张功能的影响[J].中国保健营养,2016,26(14):295-296.

[2] 高歌,梁连斌,张曙影,等.原发性高血压患者左心室舒张功能的评估[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(5):538-540.

[3] 贺文婷,薛春燕.瑞舒伐他汀对老年高血压患者左心室舒张功能的影响[J].心肺血管病杂志,2014,33(5):699-701.

[4] 李文平,郭永恒,赖科,等.心电图碎裂QRS波与高血压患者左心室舒张功能的相关性研究[J].川北医学院学报,2016,31(2):248-250.

[5] 王方芳,冯新恒,陈宝霞,等.组织多普勒对高血压左心室舒张功能的评估[J].中华内科杂志,2011,50(6):482-484.