OPT技术联合A型肉毒毒素对面部除皱的实施意义分析

刘志兵 邱 霞

（1 江苏省泰州市海陵区泰州丽都医疗美容医院，江苏 泰州 225300；2 中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

随着年龄的增长，加上受社会压力、饮食习惯、作息习惯等因素的影响，人们面部会出现不同程度皱纹，如额头纹、鱼尾纹、眉间纹等。而作为临床医学美容中一个重要的组成部分，除皱及延缓青春开始越来越多地受到人们的关注[1]。以往，临床上多采用面部注射A型肉毒毒素的方法进行除皱，能获得一定临床效果。近年来，随着医学技术的快速发展，完美脉冲技术（OPT技术）在医学美容中的应用越来越广泛，该技术能有效刺激真皮胶原增生，提升皮肤弹性，消除细小皱纹。为深入探讨OPT技术联合A型肉毒毒素的治疗效果，本研究回顾性分析了72例面部除皱患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为本院收治的自愿接受面部除皱的患者，共72例，时间为2014年2月至2015年2月。采用回顾性分析的方法，对72例患者一般资料进行调查，患者均对本研究知情同意。所有患者均为面部老化，含明显皱纹。本组72例患者中，男性患者5例，女性患者67例；年龄最小为25岁，年龄最大为59岁，平均年龄（40.8±2.5）岁。本研究排除含自身免疫性疾病的患者、皮肤病发作期的患者、妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 OPT技术：所用仪器为美国Lumenis公司生产的M22王者之心OPT光子嫩肤仪。常规面部清洁，将专用冷凝胶均匀涂抹于治疗区域，指导患者佩戴护眼镜，实施双脉冲治疗，以3.5～5.5 ms为脉宽，以15～18 J/cm2为能量，延时20～45 ms。治疗过程中，确保导光晶体与皮肤垂直，且轻轻接触皮肤，治疗以皮肤出现微热感、轻微发红为宜。完成治疗后，将面部冷凝胶去除。针对存在面部灼热症状的患者，给予其15～30 min冰袋冰敷。每隔4周治疗1次，1个疗程为5次。

1.2.2 A型肉毒毒素：第1次注射时间为第1次OPT治疗结束后，第2次注射时间为治疗3个月后。注射方法：将100 U/mL低温冷藏的结晶肉毒毒素（兰州生物制品研究所生产，批号：140128）稀释以2 mL生理盐水，即配即用。在治疗部位以1 mL注射器注入配制好的A型肉毒毒素溶液。

1.3 观察指标和评定标准：①采用自制临床症状积分评定量表评估治疗前、治疗后12个月临床症状变化情况，包括面部细小皱纹、面部整体外观、面部动力性皱纹3个指标。以9分为满分，得分越高，提示症状越严重[2]。②疗效评定标准：按照症状积分计算下降指数，即治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分。以下降指数在0.8以上，为显效；以下降指数在0以上，在0.8及以下，为有效；以下降指数为0，为无效[3]。③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状改善情况：治疗前，本组患者面部细小皱纹、面部整体外观、面部动力性皱纹症状积分分别为（5.8±0.5）分、（5.0±0.7）分、（5.2±0.6）分，治疗后积分分别为（1.2±0.6）分、（1.4±0.3）分、（1.8±0.5）分，差异显著（t=37.250、29.896、27.532，P=0.000、0.000、0.000）。

治疗后，面部动力性皱纹改善总有效率为94.4%：4例无效，16例有效，52例显效。面部细小皱纹有效率为83.3%：12例无效，20例有效，40例显效。面部整体外观有效率为72.2%：20例无效，14例有效，38例显效。面部动力性皱纹改善总有效率明显高于面部细小皱纹、面部整体外观改善总有效率，差异显著（χ2=4.50、12.80，P=0.034、0.000）。

2.2 两组不良反应发生情况：所有患者均未出现皮疹、过敏、面部不对称等不良反应。

3 讨 论

OPT技术是在光子嫩肤技术的基础上形成和发展起来的，主要是采用三维技术，联合能量、脉宽及脉冲波形，确保发出的脉冲全程能量输出处于平衡状态，既能对人体皮肤表层中的色素斑及细小扩张的血丝进行消除，又能对真皮胶原增生产生一定的刺激作用，增加皮肤弹性，促使皮肤恢复细腻，且能对皮肤细小皱纹进行消除[4]。而且，OPT技术治疗有着较短的恢复期，不影响患者正常生活和工作，受到高度青睐。此外，OPT技术的脉冲较为均匀，辅以皮肤接触性冷却，能加深皮肤治疗深度，直达真皮部位，真正对皮肤松弛、皱纹等进行改善，促使治疗过程更为安全、有效、温和。

而A型肉毒毒素是一种常见神经毒素，产生于专性厌氧性细菌肉毒梭菌。A型肉毒毒素能在进入人体后，经由对神经-肌肉接头节前神经元的乙酰胆碱释放进行抑制，从而引发肌肉轻瘫，可对动力性皱纹进行间接可逆性控制[5]。此外，A型肉毒毒素在治疗口周纹、鼻唇沟纹、眉间纹等面部皱纹中有着良好的效果。此外，值得注意的是，考虑到不同人群体质存在差异，肉毒毒素的作用效果持续时间也会不一样，通常为3～6个月，达到高峰时间为7～14 d。

而在面部除皱过程中，联合应用OPT技术与A型肉毒毒素肌肉注射，能增强临床疗效，可有效消除面部动态皱纹，改善皮肤肤色、光泽等，且去皱快，效果维持时间长，能满足患者需求。本研究结果显示，治疗后，面部细小皱纹、面部整体外观、面部动力性皱纹症状积分均明显低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。而且，治疗后，面部动力性皱纹改善总有效率明显高于面部细小皱纹、面部整体外观改善总有效率，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。凸显出OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中应用的有效性和优越性。此外，所有患者均未出现皮疹、过敏、面部不对称等不良反应。

综上所述，在面部除皱过程中，采用OPT技术联合A型肉毒毒素治疗的效果显著，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 盛杰,张福琴,杨萍.A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略[J].中国美容医学,2014,23(13):1124-1127.

[2] 李强,范新,唐荣,等.A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的近期疗效评估[J].现代生物医学进展,2016,16(5):916-918.

[3] 刘宙,黄卫华,彭霞.A型肉毒素对面部皮肤病患者消除皱纹的临床疗效评价[J].抗感染药学,2016,13(2):413-415.

[4] 朱彦凯,刘晶.颞部除皱术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,9(3):122-124.

[5] 费跃,蔡茂季.单用A型肉毒毒素与联合颞部除皱术在面部除皱中的效果比较[J].中国美容医学,2014,23(5):345-347.

[6] 郭云,王芳,王爱玲,等.OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用[J].中国美容医学,2012,21(10):1789-1791.