12例肺栓塞的临床分析

牟 鹏

（宽甸满族自治县中心医院呼吸科，辽宁 丹东 118200）

肺栓塞在临床上又称为肺动脉栓塞，主要是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉导致肺循环障碍的一种临床综合征[1]，该疾病的患病率较高，但由于该疾病的临床症状不显著，临床较易出现误诊或漏诊现象，因此，为降低误诊或漏诊率，对肺栓塞进行临床分析十分必要[2]。我院对12例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，以探究肺栓塞的临床特点，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：以来我院就医的12例肺栓塞患者（2014年11月20日至2016年11月20日）作为本次研究的观察对象，12例肺栓塞患者年龄上限和下限分别为79、30岁，12例患者年龄均数为（54.35±5.73）岁，男女分别为8（66.67%）、4（33.33%）例；基础疾病：3例患者合并慢性充血性心力衰竭；2例患者合并冠心病；3例患者合并下肢深静脉血栓；2例患者合并高血压病；1例患者合并糖尿病；1例患者无明确基础疾病。12例肺栓塞患者及其家属均经医师介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2 方法：对12例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，主要对肺栓塞患者的基本信息、既往病史、临床症状、检查方法及其影像学表现、治疗方法及预后结果进行统计分析。

1.3 评估指标：分析肺栓塞的临床表现、检查方法及治疗方法。

1.4 统计学分析：在本次研究结束后，12例肺栓塞患者的基本资料以及相关研究数据均准确无误的输入至Microsoft Excel表格中，结果用例数、率[（n、%）]表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 研究结果

2.1 临床症状：统计发现，12例肺栓塞患者中，10例（83.33%）患者存在呼吸困难，7例（58.33%）患者存在胸痛，2例（16.67%）患者存在晕厥，3例（25.00%）患者存在咯血，5例（41.67%）患者存在恐惧，4例（33.33%）患者存在心悸；2例（16.67%）患者存在肺部湿性啰音，7例（58.33%）患者存在肺动脉瓣区第二心音亢进。其中3例患者仅存在1种症状，7例患者存在2种症状，2例患者存在3种症状。

2.2 检查方法及结果：①血气分析检查：12例患者中，10例患者二氧化碳分压低于35 mm Hg，11例患者氧分压低于80 mm Hg；②12例患者中，9例患者D-二聚体检查结果显示超过500 μg/L；③X线检查：12例患者中，7例患者X线显示片状阴影，2例患者X线显示肺动脉段突出、右下肺动脉增宽，2例患者X线显示胸腔积液，1例患者X线显示胸膜增厚，2例患者X线显示胸片正常。④心电图检查：12例患者中，6例患者窦性心动过速，3例患者室性早搏，1例患者房性早搏，2例患者心电图正常。⑤心脏彩超显示，9例患者存在肺动脉高压，5例患者存在肺动脉扩张，3例患者存在右心室扩大。⑥胸部螺旋CT检查：9例患者实施螺旋CT扫描，其中7例患者可见肺动脉内充盈缺损及血栓形成。⑦放射性核素肺灌注扫描：7例患者实施放射性核素肺灌注扫描，其中4例患者可见不同程度的肺通气/灌注异常。

2.3 治疗及预后：12例肺栓塞患者中，8例患者实施溶栓加抗凝治疗，4例患者仅给予抗凝治疗。

溶栓加抗凝治疗中，7例患者有效，1例患者无效；仅抗凝治疗中，2例患者有效，1例无效，1例患者死亡。统计发现，12例患者的有效率为75.00%（9/12），病死率为8.33%（1/12）。

3 讨 论

近些年，随着医学技术的不断改进，肺栓塞病例的检出数呈现逐渐增加的趋势[3]，但较多研究显示[4]，肺栓塞的临床症状不典型，不同的病例可能存在不同的症状，所以，误诊率及漏诊率较高。

本研究对12例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，以探究肺栓塞的临床特点，统计发现，12例肺栓塞患者的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，其中呼吸困难症状较常见。对患者的血气分析结果进行统计发现，大部分患者二氧化碳分压低于35 mm Hg，氧分压低于80 mm Hg，出现该现象主要是由于肺血管堵塞易导致机体出现低氧血症、低二氧化碳血症等，从而表现为二氧化碳分压、氧分压下降，所有，为提高诊断率，可将二氧化碳分压、氧分压作为辅助诊断指标。对患者实施影像学检查发现，大部分患者X线显示存在片状阴影，胸部螺旋CT检查显示可见肺动脉内充盈缺损及血栓形成，这提示螺旋CT具有较高的组织分辨率，可有效显示血栓的部位、形态、管腔受损情况以及与血管壁的关系，可将其作为肺栓塞的首选诊断方法[5-6]。此外，对患者的治疗情况进行统计发现，12例肺栓塞患者中，8例患者实施溶栓加抗凝治疗，4例患者仅给予抗凝治疗，有效率为75.00%，病死率为8.33%，这提示对患者实施及时溶栓治疗可有效提高生存率，改善患者预后。

综上所得，肺栓塞的临床表现较多，但不典型，以呼吸困难为主；检查方法较多，如血气分析检查、X线检查、螺旋CT检查导尿管；为降低患者的病死率，应及时对患者实施溶栓治疗。

参考文献

[1] 陈桂荣,秦志强,罗维贵,等.血浆D-二聚体正常与升高的肺栓塞患者临床对照研究[J].中国急救医学,2014,34(5):426-429.

[2] 刘晓宇,刘运秋,兰璇,等.D-dimer、C反应蛋白和脑钠肽在肺栓塞患者的临床诊断价值及灵敏度、特异度和准确度对比研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(10):76-78.

[3] 刘保逸,张子瑾,何青,等.老年人恶性肿瘤合并致死性肺栓塞19例尸检病理及临床分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(9):955-957.

[4] 周奕,杨京华,刘双,等.622例急性肺栓塞患者的临床特点分析[J].心肺血管病杂志,2014,33(6):820-824.

[5] 赵军,周玉民,黎书梅,等.50例误诊为肺炎的肺栓塞患者的临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):93-95.

[6] 张龙江,卢光明.积极开展肺栓塞临床影像学研究[J].放射学实践,2016,31(9):802-803.