内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析

张 静

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

急性非静脉曲张性上消化道出血是指胃、食管、十二指肠以及胆道病变等位置出血，此病是消化性溃疡、肿瘤以及血管畸形术后所引发的一种并发症。临床中均采用抑酸剂予以治疗，而少数患者经治疗后无法止血[1]。因为内镜技术的完善以及发展逐渐应用于此病治疗中，内镜可将患者的出血位置以及病因予以诊断，减少再次出血的现象[2]。此研究对我院收治的70例患者分别选择不同方法进行治疗，现将治疗过程以及效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2015年3月至2016年5月期间收治的70例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，依据入院治疗单双号分为观察组和对照组，每组患者的例数平均分为35例。对照组是由22例男性患者和13例女性患者组成，年龄为25～69岁，经计算后平均年龄为（41.1±5.6）岁，观察组由20例男性患者和15例女性患者组成，年龄为28～67岁，经计算后平均年龄为（42.6±4.8）岁。两组一般资料数据经对比计算后，统计学意义未产生，组间临床可比性加强。

1.2 方法：将常规内科止血方法应用于对照组中，手术前对患者进行补液，止血、抑酸以及输血等，并告知患者在术前禁食，如果患者出现休克现象应予以抗休克治疗。

将内镜止血应用于观察组中，首先对患者进行内镜检查，对患者的血压、体温、脉搏以及心率等进行记录，对患者的血容量进行补充，以免出现休克现象。通过常规胃镜找出出血病灶后，采用氯化钠（0.9%）以及去甲肾上腺素（8%）进行冲洗，将积血进行吸净，使得手术视野更加清晰。如果患者为小活动性出血或者出现凝血块，应在溃疡出血病灶位置采用黏膜注射针注射肾上腺素以及氯化钠混合液，注射剂量为0.5～1 mL，注射位置为3～6处，当病灶周边黏膜出现肿胀以及变白现象时停止注射。如果患者经局部注射治疗后依旧存在少量出血现象，应采用离子体凝固器对患者予以电凝治疗，每次治疗时间为3～5 s，直至出血停止[3]。如果上述两种治疗方法均无显著效果，可采用血管夹钳对出血位置以及周边位置进行治疗，将出血位置的血液供应进行阻碍，从而进行止血，按照患者的实际病情将钛夹进行放置。随后对患者进行5 min观察，当未产生出血现象时可终止治疗。

1.3 疗效评估标准[4]：疗效显效表现为患者治疗后临床症状均消失，通过检查后可知未产生出血现象；疗效有效为患者治疗后临床症状改善效果显著，通过检查后可知未产生出现出血现象；疗效无效为患者治疗后临床症状未出现任何变化，通过检查后可知存在出血现象。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.4 观察指标：观察以及记录两组患者的止血量、止血用时、住院用时以及肠鸣音恢复用时，并对相关数据进行对比。

1.5 统计学数据计算：将SPPS17.0统计学软件包应用于此研究中，对观察组和对照组中涉及的相关数据进行计算，计数资料以及计量资料对计算结果进行表示，数据在检验时选择卡方或者t值，统计学意义产生的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果：观察组35例患者经治疗后，21例患者疗效为显效，比例为60%，12例患者疗效为有效，比例为34.29%，2例患者疗效为无效，比例为5.71%，治疗有效率经计算后为94.29%；对照组35例患者经治疗后，14例患者疗效为显效，比例为40%，12例患者疗效为有效，比例为34.29%，9例患者疗效为无效，比例为25.71%，治疗有效率经计算后为74.29%，数据之间经对比统计学意义形成。

2.2 分析两组患者治疗相关指标：观察组止血量为（534.80±90.04）mL，止血用时为（2.41±0.36）、住院用时为（7.23±1.14）d，肠鸣音恢复用时为（2.11±0.46）d，对照组止血量为（756.36±110.46）mL，止血用时为（5.38±0.58）mL、住院用时为（15.473±3.96）d，肠鸣音恢复用时为（6.11±0.52）d，数据之间经对比计算后统计学意义产生。

3 讨 论

急性非静脉曲张性上消化道出血在临床中较为常见，引发病因为血管畸形、消化道溃疡以及消化道肿瘤等[5]。如果患者在短时间内出血现象严重，极易产生休克，对患者自身的生命安全造成严重威胁。临床中采用质子泵抑制剂能够对急性非静脉曲张性上消化道出血进行有效控制，但是依旧有少数患者无法进行止血。就目前而言，伴随内镜的完善以及发展，此方法可对出血位置以及因素进行确定，对患者进行对症治疗，降低患者的再出血率[6]。内镜止血方法包含药物治疗、血管夹钳夹、微波止血以及激光光凝等方法。此研究则选择血管夹钳夹将出血位置进行夹紧，对血液供应位置予以阻碍，从而实现止血的目的，在止血后2周内产生肉芽随后自然脱落，此方法可应用于血管裸露的活动性出血患者中。在对患者进行操作的过程中需要对止血夹和病灶接触角度进行控制，不然极易出现夹子脱落现象，从而产生再出血[7]。局部药物治疗则是将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，主要治疗药物包含无水乙醇、肾上腺素、氯化钠溶液等。局部肿胀组织对血管进行压迫，使得血小板聚集产生，进而实现止血的目的。电凝止血则是采用电能以及激光，将其转变为热能，使小血管出现闭合，从而止血。

经上述研究可知，急性非静脉曲张性上消化道出血患者在临床治疗中选择内镜止血方法，具有显著的止血效果，在使用中安全可靠性良好，值得在临床治疗中进行推广。

参考文献

[1] 张静,张佳莹,丁士刚等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报(医学版),2012,44(4):582-587.

[2] 侯义林.探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效[J].中国医学创新,2014,11(34):96-98.

[3] 鲁子龙.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用[J].临床研究,2016,24(4):144-145.

[4] 董辉,陈武.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].中国保健营养,2016,26(2):98-99.

[5] 李敏.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].现代妇女(医学前沿),2015,5(5):89-90.

[6] 徐向文.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(98):64.

[7] 刘翼,祝琳.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(7):18-19.