慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析

王津津 尹志君 陈春峰 严 旭

（江苏盛泽医院神经外科，江苏 苏州 215228）

慢性硬膜下血肿是一种误诊率较高的疾病，需进行影像学检查才能确诊[1]，中老年人为慢性硬膜下血肿的高发人群[2]，常见的临床症状为颅内压增高、恶性呕吐、肢体麻木等，若伤害到患者的神经系统还会出现失语、偏瘫等临床症状[3]。严重影响到了患者的生活质量，我科特将2011年1月至2016年12月收治的36例慢性硬膜下血肿患者.运用钻孔引流术进行治疗，并取得了不错的治疗效果，现详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：选取我院神经外科2011年1月至2016年12月收治的36例慢性硬膜下血肿患者，为其行钻孔引流术进行治疗，36例患者中，男性患者29例，女性患者7例，年龄46～91岁，平均年龄（61.3±6.7）岁，病程3.5～5.5 d。患者在入院时均出现恶心、神志不清等临床症状，有2例患者出现失语。

1.2 纳入标准、与排除标准。纳入标准：①经影像学检查确诊为慢性硬膜下血肿。②年龄≤92岁。③在护理前均取得了患者及其家属的同意，并签署之情协议。排除标准：①不认可手术治疗方案。②排除其他严重疾病如恶性肿瘤、心脑血管类疾病。③耐受性较差不适合手术。

1.3 手术方法：36例患者均给予钻孔引流术进行治疗，均行利多卡因局部麻醉，头位摆放促使钻孔部位位于患者血肿腔的最高位，即顶结节区，弧形切开患者头皮约4 cm，并使用乳突牵开器牵开头皮，以电钻钻孔，切开患者硬脑膜，放置一根引流管，让硬膜下血肿的血液流出，放置10号导尿管冲洗，术后留置导尿管1～3 d。

1.4 观察指标：观察36例患者经钻孔引流术治疗后，患者的并发症概率及患者的住院时间。

1.5 评价标准：并发症概率=并发症例数/总例数×100%[4]，术后并发症是指在患者术后出现的一切不良症状，均为并发症，如颅内积气、血肿复发、癫痫等。

1.7 统计学分析：通过SPSS19.0软件对本次临床观察的36例患者的临床治疗数据进行统计学处理，试验结果进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 36例慢性硬膜下血肿患者的住院时间：36例患者经钻孔引流术后治疗后，住院时间为6～13 d，平均天数为8.5 d。

2.2 36例患者的术后并发症情况：36例患者在经过手术治疗后，共有5例患者出现了术后并发症情况，其中，有1例患者术后出现了硬膜外血肿，并发症概率为20%；有2例患者术后出现颅内积气，占病发症发病概率的40%；术后癫痫的患者1例，占病发症发病概率的20%；1例患者术后出现颅内感染，占并发症概率的20%，36例患者术后并发症概率为13.88%。

3 讨 论

慢性硬膜下血肿多发于中老年人，目前临床上对慢性硬膜下血肿的主要致病原因还没有明确的定义。临床症状以剧烈头痛、反应迟钝、若伤害到患者的颅内神经也会表现出神经失常。慢性硬膜下血肿的患者颅内压会高于正常人，因慢性硬膜下血肿没有明显发原因，因此误诊的概率也较大，但如果不及时进行治疗，慢性硬膜下血肿会造成患者死亡。影像学检查方法对慢性硬膜下血肿的诊断具有重要的临床价值，本文中36例患者在接受穿刺引流术治疗前均进行了脑补CT检测。CT检测能有效的诊断慢性硬膜下血肿的同时还能观测出血肿的期龄，医师在实施手术前可以借鉴CT检测结果，对患者颅内的血肿期龄进行推测。颅内钻孔引流术操作简单，手术时间少，对治疗慢性硬膜下血肿效果显著[5-8]。但在手术进行中医师一定要注意在操作时一定要操作规范，减少穿刺对患者脑内膜的侵害。规范操作能减少患者颅内感染的并发症概率。为了防止颅内血肿的二次复发，主刀医师要掌握好穿刺孔的尺寸，孔不易过大，穿刺孔过大会引起患者的脑组织急性膨胀，给患者的脑血管带来巨大的压力。会提高术后并发症的概率，影响治疗效果。穿刺术其操作方法简洁，对患者的脑组织神经损伤较小，但对操作医师的操作熟练度与手法有很高的要求，钻孔引流术能有效的消除患者的颅内水肿，术中并发症概率较小，据本次临床观察结果显示：36例慢性硬膜下血肿患者经手术治疗后，共有5例患者出现术后并发症，术后并发症概率为13.88%，因钻孔穿刺术的创口较小，患者的住院时间也大大减少，据本次临床调查结果显示：36例患者经钻空穿刺术治疗后住院天数仅为8 d，护理人员可以加强慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理，尽早的将患者颅内的引流管拔除，能有效减少患者颅内感染的概率。

综上所述：钻孔引流术对治疗慢性硬膜下血肿治疗效果甚好，因手术创口较小，患者住院时间大大减少，手术较为安全简单，更为适合广大基层医院，值得在临床上广泛运用。

参考文献

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