小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析

邱云芬

（江苏省溧阳市人民医院儿科，江苏 溧阳 213300）

在呼吸系统疾病中，小儿肺炎是一种常见的类型，而且多见于细菌和病毒感染。小儿肺炎后继发性腹泻的产生概率在25%～53%[1]，如果症状轻微，则患儿会出现食欲下降等现象，如果症状较重，则可能引发死亡。鉴于此，本研究对于影响小儿肺炎继发性腹泻的因素展开观察及分析，作出如下的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为肺炎患儿152例，在我院实施治疗的时间为2016年4月至2017年3月。全部的患者均满足以下的诊断标准：经临床相关检查后明确诊断为小儿肺炎；肺炎继发腹泻患儿肺部位置存在细湿啰音，或者肺部啰音不清晰但是经过胸部X线片检查以后显示存在炎症性改变现象[2]；患儿和家属享有知情权。排出的患儿标准为：合并免疫缺陷病者、合并先天性胃肠畸形者；器官功能不全者；存在其他系统疾病者。在所有患儿中，包含有男性80例以及女性72例，年龄为6个月～4岁。

1.2 方法：在本研究中的152例患者进入我院接受治疗以后，详尽的记录好有关于患儿的资料内容，包括年龄、性别、住院的时间和入院的季节、病情实际状态（轻重）、血白细胞计数、血红细胞计数以及侵入性操作、激素应用和抗生素联合应用以及微生态制剂应用等指标。

1.3 统计学方法：对于本研究中的数据采取SPSS21.0统计学软件实施处理，以χ2检验的方式实施单因素分析，对于具备统计学意义的有关因素继续展开多因素非条件Logistic回归分析。在P值低于0.05的情况下，才表示此时统计学意义存在。

2 结 果

2.1 小儿肺炎继发性腹泻的单因素分析结果。腹泻组：男40例，女36例；年龄：＜3岁的42例，≥4岁的34例；住院时间：＜2周的43例，≥2周的33例；入院的季节为：春季22例，夏季20例，秋季18例，冬季16例；居住地区为：农村35例，郊区24例，城市17例；中性粒细胞比值：＜70%的40例，36例≥70%；病情严重程度:轻度28例，中度20例，重度28例；抗生素应用时间：＜2周的31例，45例≥2周；76例患儿中，52例使用激素治疗，45例多种抗生素联合使用，22例微生态制剂治疗。

非腹泻组：男42例，女34例；年龄：＜3岁的30例，≥4岁的46例；住院时间：＜2周的70例，≥2周的6例；入院的季节为：春季20例，夏季23例，秋季21例，冬季12例；居住地区为：农村32例，郊区26例，城市18例；中性粒细胞比值：＜70%的20例，56例≥70%；病情严重程度:轻度40例，中度23例，重度13例；抗生素应用时间：＜2周的20例，56例≥2周；76例患儿中，28例使用激素治疗，20例多种抗生素联合使用，60例微生态制剂治疗。两组在性别、入院季节及居住地区比较无统计学差异（P＞0.05）。影响小儿肺炎继发性腹泻的单因素包括年龄、病情的严重程度、住院治疗的时间、中性粒细胞比值、抗生素使用时间以及激素治疗、微生态制剂治疗和多种抗生素联合使用，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 小儿肺炎继发性腹泻的多因素Logistic分析结果：通过实施小儿肺炎继发性腹泻的多因素Logistic分析，结果表明：年龄（β=1.7532，SE=0.6466，OR=5.9986，95%CI=1.6597-20.1208 ，Waldχ2=7.9643，P=0.0022）、住院时间（β=1.4563，SE=0.4237，OR=4.1696，95%CI=1.8769-9.3548，Waldχ2=11.1657，P=0.0000）、激素治疗（β=1.0468，SE=0.3429，OR=2.8534，95%CI=14697-5.5689，Waldχ2=9.2548，P=0.0000）、多种抗生素联合使用（β=1.3578，SE=0.5239，OR=3.9245，95%CI=1.4459-10.6897，Waldχ2=7.1654，P=0.0065）为引发小儿肺炎继发腹泻的独立危险因素，P＜0.05；同时微生态制剂治疗（β=-1.4358，SE=0.4688，OR=0.2546，95%CI=0.0947，Waldχ2=9.1247，P=0.0003）为独立保护因素，P＜0.05。

3 讨 论

肺炎作为小儿常见的一种呼吸系统疾病，占据着较高的致死比率。从病理生理角度讲，小儿肺炎能够对于多个系统产生累及，诸如呼吸系统、神经系统、消化系统等[3]。而产生小儿肺炎继发性腹泻的主要因素为：因低氧血症和病原体毒素导致患儿胃肠黏膜出现了糜烂以及出血、上皮细胞坏死脱落等情况，引发肠黏膜屏障产生功能性障碍，进而导致胃肠功能紊乱产生。

本研究结果显示：影响发生小儿继发性肺炎的重要因素包括年龄、住院时间以及病情的严重轻度、中性粒细胞比值、激素治疗、抗生素使用时间和多种抗生素联合使用以及微生态制剂治疗几项指标具有重要的关联性，引发小儿肺炎继发腹泻的独立危险因素包括患儿的年龄、住院时间以及激素治疗和多种抗生素联合使用。所以，住院时间长、年龄越小、激素治疗（产生肠道感染、肠道菌群失调等）、多种抗生素联合使用等均会提升小儿肺炎继发性腹泻的概率，应该较高的关注度。

所以，应该积极的采取有效方案进行减少小儿肺炎继发腹泻情况：年龄较小患儿，及时诊断及时的治疗；尽量减少住院治疗的时间就，避免医院感染；需要严格执行无菌操作标准实施操作，避免产生感染问题；剂量不采取激素药物，必须应用时要注重剂量的合理性[4]；合理选取抗菌药物，避免联合应用；采取微生态制剂以推动肠道正常菌群的增殖。

综上所述，引起小儿肺炎继发性腹泻的因素很多，在对其治疗期间，应积极采取有效措施，减少产生继发腹泻的因素，促进患儿康复。

参考文献

[1] 方秀兰,李小霞,林燕.小儿肺炎继发性腹泻危险因素分析及综合护理[J].皖南医学院学报,2016,35(3):297-300.

[2] 张颖.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5790-5791.

[3] 曾启连.小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析[J].江西医药,2014,49(12):1497-1499.

[4] 许富元,刘瑞芬.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究,2014,12(28):113-114.