不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响

佟克龙

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

随着经济建设和生活质量提升等诸多因素的影响，当前我国慢性肝脏疾病患者数量呈现出不断上升的趋势[1]。而在这些疾病中，肝纤维化是较常见的一类。肝纤维化对患者身体会造成非常严重的危害，若没有实施及时有效的治疗，会导致其不断发展成为肝硬化，最终会出现恶变，威胁患者生命。因此，对肝纤维化实施准确的诊断，并针对诊断结果制定出及时有效的治疗方案非常重要。但较多研究显示，脂肪肝会对肝纤维化的诊断结果造成较大影响，导致无法对患者实施有效治疗[2]。本文即分析了不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2015年12月至2016年12月内收治的肝纤维化患者，数量为200例。所有患者均已使用穿刺病理组织学检查，并均已得到确诊。其中有100例合并有脂肪肝，将其分为观察组。观察组中男性55例，女45例。年龄为48～79岁，平均（63.53±15.47）岁。其中轻度脂肪肝为42例、中度脂肪肝为35例，重度脂肪肝23例。另有100例未合并脂肪肝的肝纤维化患者，将其设置为对照组。其中男性54例，女46例。年龄为49～78岁，平均（63.59±14.41）岁。分析观察组和对照组的年龄和性别等一般资料后显示，其差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法：本次研究中，需对所有患者均实施超声方法的诊断。使用仪器为荷兰飞利浦公司生产的型号为Philips IU 22型超声诊断仪，将探头频率设置为3.5 MHz左右。患者需在穿刺前后7 d内完成超声检查。在诊断中，需空腹至少8 h，采取左侧卧位或平卧位，在此体位进行常规二维超声检查，对多个切面进行扫查，并观察这些切面的肝脏实质回声。通过对肝脏实质回声分析后，可最终确定是否为肝纤维化，并对肝纤维化的分析进行确定。

1.3 统计学方法：本文使用统计学软件SPSS19.0分析数据，应用χ2检验和率（%）表示计数资料，若数据差异显示为（P＜0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组诊断准确率76%明显低于对照组诊断准确率63%，差异显著（χ2=3.986，P=0.046）。轻度脂肪肝诊断患者中，准确诊断数量35例，诊断准确率83.33%。中度脂肪肝患者中，准确诊断数量24例，诊断准确率68.57%。重度脂肪肝患者中，准确诊断数量11例，诊断准确率47.83%。通过对其分析后显示，随着脂肪肝严重程度的不断提升，对肝纤维化的准确率不断降低。

3 讨 论

当前在对肝纤维化患者实施临床诊断时，超声诊断已经开始得到了非常多的关注。而在这些研究中也显示，使用超声诊断的方法可取得较好效果，对肝纤维化患者也有着重要意义[3]。但需注意的是，在实际的诊断中往往会受到脂肪肝影响，因而无法起到较好的诊断效果。在这样的前提之下，分析不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响非常重要。

通过本文研究显示，若肝纤维化患者合并有脂肪肝，其肝纤维化的诊断准确率会明显降低。而随着脂肪肝严重程度的不断提升，其准确率也更低。

通过分析显示，造成这一情况的原因主要是因为脂肪肝自身特点造成的。脂肪肝患者病灶会出现较多脂肪滴[4]。脂肪滴会导致超声波信号出现散射，导致肝脏实质回声明显增加，呈现出弥漫性细点状的“明亮肝”特点。肝内部回声强度也会明显降低，导致肝脏远端衰减区域内部的回声以及结构显示不清，最终会影响到较粗颗粒纤维化的显示，从而无法起到较好诊断效果。而肝脏出现了脂肪包裹和变形的情况，则会对影像学检查后的图像造成较大影响。而在这样的状态下，医师也无法较好的分析图像信息，因此其诊断效果也并不佳[5]。尤其是随着脂肪肝患者病情的不断严重，其肝脏细胞内部的脂肪空泡也会呈现出增多增大的趋势，最终在整个细胞质中均有分布，甚至可能将肝细胞细胞核挤压到另一边，对诊断效果会造成更大影响。

本文研究也显示，在对肝纤维化患者实施临床超声诊断时，若合并有脂肪肝则会导致诊断准确率明显降低。而随着脂肪肝严重程度不断提升，会导致诊断准确率进一步下降。因此在对肝纤维化实施超声诊断时，需分析脂肪肝情况，从而起到更加准确的诊断效果。

参考文献

[1] 陈群,沈嫱,宋光辉,等.声学结构定量在脂肪肝和肝纤维化诊断中的价值[J].广东医学,2016,37(4):557-559.

[2] 吴永胜,赵夏夏,苗英,等.实时组织弹性成像技术在评价脂肪肝肝纤维化程度中的应用价值[J].解放军医药杂志,2014,26(1): 89 -91.

[3] 姚蔚,金丽雯,高泽立,等.弹性成像在非酒精性脂肪肝纤维化测定方面的临床价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(23):7812-7813.

[4] 林雪梅,梁必立,张立文,等.剪切波瞬间弹性成像技术定量评价脂肪肝纤维化程度[J].卫生职业教育,2016,34(9):151-152.

[5] 叶俊钊,王伟,廖冰,等.实时剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的影响因素[J].实用医学杂志,2016,32(15):2454-2458.