对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨

肖 奕

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

血液透析是目前临床上治疗尿毒症的主要手段。然而，患者在血液透析过程中极易并发低血压、导管感染等并发症，影响了临床疗效，甚至危及患者生命安全。本研究选取36例尿毒症血液透析患者给予预见性护理，取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年6月至2016年9月72例尿毒症血液透析患者，其中男42例，女30例；年龄39～72岁，平均（52.06±5.73）岁；病程2～13年，平均（6.82±0.33）年；均符合尿毒症的诊断标准，血透2～3次/周，无相关药物禁忌证，签订知情同意书。将上述72例患者随机分为常规组与实验组，各36例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，P＞0.05，无显著差异。

1.2 护理方法：常规组采用常规护理措施，主要是心理护理、定时巡查病房、用药护理、叮嘱相关注意事项等。实验组在常规组的基础上根据血透常见并发症实施预见性护理干预，具体方法如下：①低血压预见性护理：若血透速度过快或脱水过多，就会引起机体有效血容量降低而发生低血压[1]。为此，护理人员在血透开始前应测量患者血压，若血压较低则适当调整透析液温度（约36 ℃）以刺激血管收缩。同时，在血透过程中采用透析曲线，速度先快后慢。此外，对经常性低血压者使用序贯超滤透析法，即先在透析液钠含量为150 mmol/L的条件下透析3 h，再在钠含量135 mmol/L条件下透析1 h。一旦发生低血压，立即停止超滤，减慢血泵流速，去枕头取头低脚高位，吸氧治疗。②肌肉痉挛预见性护理：延长透析时间并嘱患者在透析期间控制体质量。此外对于老年患者应选用高钠透析液透析，减少超滤量。若发生肌肉痉挛可行局部按摩、热敷等。③心功能异常预见性护理：护理人员在透析前，应综合评估患者心功能情况，并在透析过程中加强心电监护，适当给予患者心理指导，减轻患者心理压力，尽量避免情绪因素而引起的心功能异常。④导管感染预见性护理：建立血管通路前，先检查导管留置处的皮肤情况，严格依照无菌操作原则消毒皮肤。若确诊导管皮肤感染，则需保持皮肤干燥，加强局部皮肤消毒，并合理使用抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者并发症发生情况及其对护理工作的满意度。满意度：采用我院自行设计的护理满意度问卷表，此表主要包括护士服务态度、专业技能、工作责任感等内容，总分100分，其中＞90分为满意；70～89分为较满意；＜70分为不满意。

1.4 统计学方法：采用 SPSS18.0统计软件包，计数数据以构成比（%）表示，用χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症概率比较：血透治疗期间，实验组出现1例低血压，1例导管堵塞，1例导管感染，并发症概率8.33%；常规组出现3例低血压，2例肌肉痉挛，2例导管堵塞，1例导管感染，1例急性心功能不全，并发症概率25.0%。两组并发症发生率比较，χ2=8.425，P=0.009，差异有统计学意义。

2.2 患者满意度比较：实验组患者满意度88.89%（满意19例，较满意13例，不满意4例），显著高于常规组72.22%（满意14例，较满意12例，不满意10例），差异有统计学意义（χ2=6.947，P=0.020）。

3 讨 论

尿毒症是指肾功能发展到一定阶段时，患者体内积蓄的代谢物及水分较多而发生电解质紊乱或酸碱失衡，导致机体出现一系列自体中毒症状[2]。目前，血液透析是治疗尿毒症最为常见的、有效的治疗手段，可将患者体内多余的代谢废物及电解质排除体外，从而达到净化血液的目的。然而，血液透析属有创性治疗，加之尿毒症患者脏器功能均较差，导致患者并发症发生率较高。

相关研究报道[3]，预见性护理是以护士临床经验为依据，以前瞻性、针对性护理干预为手段的一种护理模式，能够充分调动护士的主观能动性，将其应用于血液透析治疗中能够最大限度减少并发症发生，利于延长患者的生存期。本研究选取72例尿毒症血液透析患者，常规组实施常规护理，实验组针对血透常见并发症实施预见性护理干预，结果显示，实验组并发症概率显著少于常规组（P＜0.05）；实验组患者护理满意度明显高于常规组（P＜0.05），与贾艳红[4]的研究报道相符合，说明了预见性护理干预可有效降低尿毒症血液透析患者并发症概率，提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 白丽杰.血液透析过程中发生低血压的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):242-245.

[2] 周丽梅.尿毒症患者如何进行有效护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(29):220.

[3] 聂翠芝.预见性护理干预对维持性血液透析患者并发症的影响[J].中国医药指南,2013,11(25):235-236.

[4] 贾艳红.预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):18-19.