四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床应用

曹玉静

（河南省商丘市第一人民医院烧伤整形科，河南 商丘 476100）

人的衰老最先从眼部的变化体现出来，眼袋特别容易暴露人的年龄，影响面部五官的整体美观性[1-2]，眼袋的形成是由于眼部周围的皮肤失去弹性，出现的皮肤松弛。呈现双边对称的下脸皮肤的臃肿下垂，而老年人的眼袋变化，主要表现在下脸皮肤、眼轮匝肌、以及眶隔筋膜等部位[3]，易引发老年患者角膜炎、白内障等眼部疾病[4]，由于眼袋的不断加重严重影响到老年人的美观，2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者应用四步法眼袋整形术进行眼袋去除，疗效确切，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2016年1月老年眼部整形患者80例，排除了具有酗酒史及药物成瘾史以及合并严重的心肝肾肺等重要器官障碍患者。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者，其中观察组中男16例，女24例；年龄最小60岁，最大77岁，平均年龄（63.5±9.7）岁。对照组中男17例，女23例；年龄最小60岁，最大76岁，平均年龄（64.5±9.8）岁。两组患者的性别、病情、年龄等一般情况对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法：对照组患者应用传统的下睑皮肤入路法：局部麻醉成功后在下睑睫毛下缘一直到外眦沟处切口，游离皮肤以及眼轮匝肌，打开眶隔后切除眼袋处膨出的脂肪组织以及多余皮肤[5]。

观察组患者应该应用四步法眼袋整形术[6-9]：第一步，局部麻醉成功后距离下眼睑眼缘大概1～2 mm处切口，切口外侧朝着外眦角外侧3～8 mm，切口内侧延伸到内眦角。第二步，切开眼部皮肤以及眼轮匝肌，分离眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪。尽量去除多余脂肪，采用5-0丝线缝合加固、收紧眶隔。第三步，悬吊外眦韧带固定于眶外侧壁骨膜上，收紧眼轮匝肌。第四步，嘱咐患者用力张开嘴，眼睛向看，牵拉下睑皮肤，无张力状态下切除多余的皮肤，止血后采用7-0尼龙线缝合切口，持续24 h加压包扎，手术7 d后拆线。

1.3 疗效评价指标[10]：①显效：患者的下眼睑下垂、松弛等现象彻底消失；②有效：患者下眼睑皮肤紧致，皮肤下垂、松弛等现象得到明显改善；③无效：患者的下眼睑下垂、松弛等现象症状未得到任何改善或者出现加重现象。

2 结 果

观察组40例患者显效21例，有效8例，无效1例，整形有效率为97.5%，对照组40例患者显效8例，有效18例，无效4例，整形有效率为90.0%，两组对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人眼袋主要原因是面部老化，组织呈退行性变，病理特点[11]：①下睑眼轮匝肌及眦韧带退行性改变，松弛萎缩，易发生睑球分离；②眶隔筋膜松弛，支持力下降，眶隔脂肪表现为疝出移位；③结膜、角膜组织退行性变，易充血、水肿，下睑皮肤弹性减弱，松弛下垂。

老年人眼袋的整复注重下睑支持结构的恢复，将眶隔筋膜加固、眼轮匝肌及眦韧带悬吊、下睑松弛皮肤合理切除。四步法眼袋整形术四个关键步骤：眶隔加固、切除疝出眶隔脂肪、外眦韧带悬吊、切除多余皮肤[12]。手术操作中通过将疝出的脂肪转移到患者的下睑眼部凹陷的地方，不能直接将眶隔处的脂肪切除掉，外眦韧带悬吊注意悬吊的可靠和牢固，采用将患者松弛的眼轮匝肌和眶隔筋膜联合加固的方式，预防术后并发症的出现，防止术后脱落而导致的下睑外翻，保证了良好的术后眼部恢复效果，切除眼部的多余皮肤保证了患者的眼部下睑能够正常活动。

参考文献

[1] 高锦越,李茂玉,涂建华,等.眼袋整形术的临床应用[J].西部医学,2014,26(11):1526-1527.

[2] 沈军国,常秀芬,边森,等.内眦赘皮矫正联合外眦成形术在睑裂短小患者中的应用[J].中国美容医学,2012,21(5):728.

[3] 杨文爽,王佳琦,郭鑫,等.重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术在治疗上睑凹陷的临床应用[J].中国美容医学,2012,21(4):554.

[4] 王武坤,李建东,李晓慧.中老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J].中外医学研究,2013,11(32):167-168.

[5] 王洪财.改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床疗效评价[J].中国医疗美容,2016,6(3):5-6.

[6] 王武坤,李建东,李晓慧.中老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J].中外医学研究,2013,11(32):167-168.

[7] 宋慧锋,王棉蓉,陈保国,等.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用[J].中国美容医学,2012,21(5):737-739.

[8] 陈大艳.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗前沿,2013,8(23):87.

[9] Stampos M.Lower lid blepharoplasty:the use of Lockwood’Sligament for orbiculari Soculi suspension and orbital fat preservation—a new technique[J].AesthetiC Plast Surg,2007,31(6):680-687.

[10] 刘向.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(24):105-106.

[11] 李芸,严玲玲,田霞,等.眶隔筋膜缩紧在伴眶下缘凹陷畸形的眼袋整形术中的应用[J].第三军医大学学报,2014,36(17):1854-1855.

[12] 蔚鹏,孙晶.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(2):48-50.