经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价

周秉博

早期宫外孕主要是指孕卵于子宫腔外的着床发育异常妊娠, 发病的位置主要是宫颈口、输卵管与子宫瘢痕处, 属输卵管意外妊娠病症最多［1］。由于人们不良生活习惯的出现,盆腔炎等女性病症发病率逐渐升高, 导致宫外孕的发生率逐渐增高［2］。近年来, 由于盆腔炎病症发生率不断增高, 宫外孕现象明显增加, 宫外孕的发生和患者生命安全密切相关,及时对患者的病症进行确诊, 有助于临床的早期治疗与恢复。本选取2016年10月～2017年12月在本院进行就诊的早期宫外孕患者50例作为研究对象, 分析经腹部超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查的临床应用价值, 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年12月在本院进行就诊的早期宫外孕患者50例作为研究对象, 年龄21～46岁,平均年龄(30.6±6.0)岁；停经时间32～60 d, 平均停经时间(47.4±4.6)d。所有患者均签署知情同意书。

1. 2 方法 患者分别实施腹部超声检查与阴道彩超检查,具体如下。

1. 2. 1 经腹部超声检查 采用腹部超声诊断仪器, 将探头频率设置成3.5 MHz, 对患者实施腹部超声检查, 需要保持患者膀胱处于充盈状态, 诊断时帮助患者仰卧, 充分暴露出患者小腹部, 将超声仪探头放置在耻骨上方的位置, 对患者实施多方位扫描, 包括患者的子宫、盆腔区域及附件等, 对患者子宫的形态、附件的包块与盆腔积液症状实施观察, 对诊断结果进行详细记录。

1. 2. 2 经阴道彩色多普勒超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪器, 将超声探头的频率设置成7.5 MHz。对患者进行阴道彩色多普勒超声检查诊断前嘱咐其排空膀胱, 护理人员协助患者取截石体位。并且在超声仪器的探头上面套上两层避孕套, 且采用消毒耦合剂对避孕套进行消毒, 消毒完之后,将其缓慢的探进患者的阴道, 对其子宫进行多方位扫描, 对子宫形态与大小, 且是否有附件包块、卵巢状况与子宫内膜厚度进行观察, 对扫描检查诊断的结果进行详细记录［3］。

1. 3 观察指标 比较两种检查方法的诊断准确度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经腹部超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度为76.0%(38/50), 经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度为98.0%(49/50)；经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度显著高于经腹部超声检查, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

早期宫外孕患者在早期的症状隐秘, 容易出现漏诊与误诊几率, 当患者病情发展到后期的时候, 会致使患者出现大出血症状, 对患者生命健康造成严重威胁。对患者进行早期准确诊断, 及时给予患者相应的治疗措施, 能够有效降低患者死亡几率［4］。宫外孕属于最为常见急腹症症状, 临床检查诊断主要是根据患者的病史、生命体征、尿液妊娠试验、刮宫与后穹窿穿刺, 少数患者的临床症状并不典型, 对病症的诊断相对困难, B超检测的使用会明显的显示出患者子宫与附件, 在诊断宫外孕病症方面占有相对优势［5］。但是B超检查的途径是临床探讨的重点, 主要检查途径为经腹部超声与经阴道超声两种途径, 不同检查途径检查的效果会存在差异。选择合理的检查途径, 能够有效降低宫外孕患者死亡几率,提高临床对疾病的诊断准确度, 促进患者的临床治疗与恢复。

临床研究表明［6］, 经腹部超声属于传统无创诊断方式,且在临床诊断当中具备便捷且快富的特点, 检测的范围也相对广, 且没有临床禁忌症状。因为经腹部超声需要患者充盈膀胱, 距离子宫与输卵管的距离相对较远, 无法清晰的显示出微小的病变, 且常常不能够早期对宫外孕进行诊断。且腹部超声检查容易被肥胖与肠气的因素所影响, 导致临床诊断准确度降低, 出现误诊与漏诊的现象。而经阴道彩色多普勒超声检查, 属于临床无创的诊断方式, 在诊断过程当中, 并不会受到肥胖、积气与腹部长管粪块因素的影响, 可以近距离扫描患者的病灶, 超声探头的频率相对较高, 且分辨度较为清晰, 能够明确提高患者临床诊断的准确度。阴道超声并不需要患者充盈膀胱, 在妇科急腹症症状检查当中较为适用,能够为早期宫外孕破裂且大出血的患者赢得救治的时间, 能够有效的为患者减轻痛苦, 阴道超声的探头和盆腔内器官密切接触, 能够清晰的将内膜的变化情况显示出来, 采取阴道超声, 能够容易对病症进行鉴别。且阴道彩色多普勒超声检查早期宫外孕症状, 能够早期对患者宫外孕特征性影像学变化情况发现, 提高阴道彩色多普勒超声检查的临床应用价值［7-9］。

本次研究结果显示, 经腹部超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度为76.0%(38/50), 经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度为98.0%(49/50)；经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期宫外孕诊断准确度显著高于经腹部超声检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。阴道彩色多普勒超声检查诊断准确度要显著高于腹部超声检查。解永鑫［10］的研究显示, 经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确度要显著高于经腹部超声检查, 数据差异显著。以上数据表明, 在早期宫外孕疾病诊断过程当中, 采取经阴道彩色多普勒超声检查方式,能够有效提高临床诊断准确度, 为临床医生及时制定治疗方案提供重要的参考依据。能够有效确保临床的治疗效果, 提高临床应用效果［10］。

综上所述, 早期宫外孕疾病患者, 采取经阴道彩色多普勒超声检查, 能够有效对早期宫外孕疾病进行检查诊断, 且明确宫外孕病情程度。经阴道彩色多普勒超声检查, 能够有效提高临床诊断准确度, 确保临床治疗效果, 有助于患者后期恢复及预后, 降低患者死亡几率, 提高早期宫外孕患者的存活几率, 提高治疗的安全度, 值得临床推广应用。

［1］ 范智媛, 梁宏伟, 张淋淋, 等 . 经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较. 西部医学, 2015, 27(7):1069-1070,1074.

［2］ 孙川. 采用阴道或腹部超声早期诊断宫外孕的临床价值比较.中国医药指南, 2017, 15(6):123-124.

［3］ 潘菊花. 经阴道及经腹超声对早期宫外孕的临床诊断价值探讨. 医学信息, 2015, 28(7):239-240.

［4］ 吴国红. 经阴道超声及经腹部超声在不同大小包块宫外孕上诊断能力对比. 中国实用医药, 2016, 11(20):120-121.

［5］ 叶桂娥, 罗一平, 谭瑞婉. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究. 中国实用医药, 2016, 11(28):113-114.

［6］ 刘巧玲. 经阴道彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断价值. 临床心身疾病杂志, 2015, 21(2):319-320.

［7］ 李宏丽. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察. 吉林医学, 2013, 34(33):6893-6894.

［8］ 黄仰青. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析. 吉林医学, 2013, 34(23):4655-4656.

［9］ 邓华徽. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析. 中外医疗, 2015(6):183-184.

［10］ 解永鑫. 宫外孕临床诊断中彩超的应用价值分析. 中国保健营养, 2016, 26(6):384.