一例犬顽固性衄血的诊治与体会

钟 璐,李 响,王 丽 ,杨丽英,李海昌（通讯作者）

（1.瑞丽市农业局，云南德宏州678600；2.海关总署缉私局瑞丽缉毒犬基地，云南德宏州678600；3.勐腊县易武镇农业综合服务中心，云南西双版纳市666300；4兰坪县农业局，云南怒江州671400；5.云南农业大学动物医学院，云南昆明市650201）

本文通过对一例獒犬衄血的诊断、治疗的分析，总结了蚂蟥导致犬顽固性衄血的简易可行的治疗方法，值得同行参考。

1 病例简介

藏獒，3岁，雄性，家养宠物犬。左侧鼻腔反复出血，血量时多时少，患犬常用舌头舔鼻镜，抓挠左侧脸颊，偶有喷嚏及甩头症状。患犬常将流出的血液舔舐干净，所以宠物主无法判断病程具体有多长时间。经问诊，主人发现该犬近3天抓脸动作频繁并伴有食欲不振等明显症状，通过仔细观察，发现患犬出现鼻衄症状，前来市畜牧兽医局动物门诊诊治。

2 症状

主诉：患犬精神沉郁，食欲不振，以往每日早晚运动2次，可以长时间奔跑，患病后解决完大小便即趴下不动，喜饮水，尿多色黄，便少，喜欢用前爪抓脸，常打喷嚏、流鼻血，大部分被它舔食，偶有滴落到地上，呈鲜红色，流血次数无规律。

临床检查：因患犬攻击性强，难于接近，只做了体温测量及视诊，无法实施触诊及鼻腔检查。患犬体温39.2℃，常用舌头舔舐鼻镜，观察期间未见鼻衄症状，打喷嚏流出清亮鼻液并混有血丝，可视粘膜颜色正常，左眼及鼻部有轻微脱毛现象，无皮屑，无特殊异味。

3 诊治经过

初诊：疑似鼻腔炎性出血。

治疗：0.1%高锰酸钾溶液冲洗鼻腔后，使用1%麻黄素和0.1%肾上腺素滴入鼻孔，并配合使用滴鼻净，配以大黄20 g、金银花30 g、血余炭30 g、侧柏炭 30 g、连翘 20 g、栀子 30 g，煎服。

复诊：3天后患犬复诊，患犬食欲恢复正常，但仍有抓脸、打喷嚏，鼻衄等症状。犬主给患犬滴鼻时，发现左侧鼻腔内有黑色异物。由于复诊时门诊有其他犬只就诊，该犬表现烦躁不安，医生建议主人暂时带犬回避，半小时后返回就诊。因天气炎热，患犬表现明显口渴，主人用食盆喂水，期间医生仔细观察，发现患犬左鼻腔内有黑色异物脱出，随即让主人将食盆撤走，并将患犬嘴巴抬起，患犬左鼻腔内有黑色蠕动细长异物脱出，经确认是一条蚂蟥。通过再次询问，宠物主诉说约半月前，带该犬到山里避暑，并在一条小溪内有嬉戏经历。故确诊为蚂蟥导致该犬鼻衄。

治疗：第一次用石蜡油滴鼻，患犬比较抵触，无法进一步治疗。第二次用蜂蜜滴鼻，患犬随时舔食，亦无法进一步治疗。第三次，让宠物主带该犬慢跑，回来后给犬喂水时，隔着一个挡板，挡板缝隙仅够该犬口鼻伸出，使犬无法看到挡板对面，仅能透过挡板缝隙进行少量多次饮水。这样，在饮水过程中，陆续有蚂蟥探出时，立即用止血钳钳住，趁患犬未反应时将其拽出，如此反复共取出4条完整蚂蟥，患犬左鼻流血加重，用0.1%肾上腺素滴入鼻腔，15分钟后即停止出血。医嘱2小时后再按照说明书使用滴鼻净，直至痊愈。

经回访，患犬于取出蚂蟥后的第2天就停止衄血，痊愈了。

4 体会

4.1 流行病学调查对本病的诊断尤为重要，炎热夏季，患犬有野外及水边嬉戏的经历。

4.2 蚂蟥寄生于犬鼻腔后，可致鼻衄，伴以摇头、骚动不安、用爪抓患侧脸颊，舔鼻、喷嚏、流出混有血丝的鼻涕、全身症状不明显为特征,可与其它病因及损伤性鼻衄相区别。

4.3 通过向患犬鼻腔内滴入石蜡油、蜂蜜等诱出蚂蟥的方法收效甚微，一是患犬无法呼吸后会做出躲闪、抵抗等动作，使治疗无法进行；二是滴入液体后，患犬随即舔食导致诱出蚂蟥失败。

4.4 蚂蟥钻入犬鼻腔后，采用高强度运动造成犬鼻道内温度升高、湿度降低，环境的突然改变会使蚂蟥不适应，通过对患犬少量多次喂水，用水将蚂蟥诱出，并将其捕捉除净，可操作性强，治疗效果确实，值得推广。